电子医嘱处理执行试点运行的护理管理干预.docVIP

精品论文 参考文献 电子医嘱处理执行试点运行的护理管理干预 袁志敏 (南方医科大学附属宝安医院 广东深圳 518101） 【摘要】目的：探讨电子医嘱处理执行试点运行中护理管理干预的实施措施。方法：1、开展试点上线前的准备，包括更新观念，程序本地化开发，护士培训等。2、试点运行中的护理管理，包括沟通与反馈；工作流程再造；安全管理等。结果：电子医嘱处理执行试点科室成功上线，运行顺利，为全院性的推广应用，起到了较好的铺路作用。结论：在电子医嘱处理执行试点中，护理管理不可缺位。积极参与，强化培训，流程更新，将更有效地推进与保障我们的信息化建设。 【关键词】信息化建设 电子医嘱 护理管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0031-02 随着计算机技术的飞速发展，医院信息化已是一个发展趋势[1]。我院于2012年初引入东华医疗DTHealth7.0信息系统，并于同年8月在3个临床科室试点上线运行。经过近2个月磨合运作，程序优化，流程再造，试点工作稳步进行，并在临床信息系统之护士电子医嘱的处理执行上，取得较好效果。现将我们的电子医嘱处理执行试点运行中的护理管理干预体会，报告如下。 1、试点上线前准备 1.1 更新观念，统一认识，人人参与 加快医院的的信息化建设，我们祈盼已久。但当全面更新升级医院的信息化建设来临之际，不少工作人员却成了旁观者或质疑者，总认为信息化建设是医院领导与工程技术人员的事情。对于相关系统软件程序的建设，只有拿来主义思想，无本地化程序开发的理念。认为医院硬件到位，工程技术人员装备好相关的医疗信息系统软件，医护在系统终端上操作使用就能达到目标，基本无主动参与或主动配合的意识。为此，医院选派试点科室人员到相关的医院参观学习，先后组织全院多次不同层级人员的动员大会，请的关专家讲解东华医疗DTHealth7.0信息系统的技术架构及程序设计本地化的重要性与必要性，借鉴他人经验，强调电子医嘱的程序本地化开发中，我们的参与程度越高，则成效越高，满意度越高。医院信息化建设，不仅仅是一把手工程，更是全院业务流程的革命。使人们更新观念，统一认识，落实人人参与。 1.2 医嘱套的准备 选派一名护士专职参与电子医嘱程序的开发与维护，进行医嘱套餐的设计与整合，我们设计了患者入院、术前术后、出院、操作材料关联等多项实用医嘱套、护理材料套餐及五个常用治疗护理材料维护模块，在实际上线运用中发挥了很好的作用，极大地提高了工作效率。 1.3 护士培训与管理 新信息系统的上线，尤其是医嘱系统的处理执行管理，由于涉及到护士在执行医嘱时对患者的治疗护理正确、及时与否，医疗费用等方面的安全与经济管理问题，上线前护士的培训与管理尤显重要。为此，我们开展以信息中心为主导的三步曲培训模式。⑴、骨干护士的培训。在试点上线前一个月，试点科室选派1-2名护士骨干作为高级客户，到信息中心进行理论与机演上线的系统培训，熟悉电子医嘱系统涵概的内容与处理执行工作流程。⑵、全科护士的强化培训。上线前10天，全科护士轮流到信息中心进行基本操作的短期强化培训，其后在科室医嘱信息模拟系统上，让骨干护士对科室每一护士，反复进行模拟操作的上线培训，而且科内培训的时间安排灵活多样，或是晨会交班后，或是工间时段，或是下班后，或是某护士的休息日，让学习培训全面而到位。⑶、护士的上机操作考核。上线前夕，由东华医疗与医院信息中心联合对试点上线科室的每一位护士，进行相关的上机操作考核，结果护士的考核合格率达100%。为试点的开展，打下良好基础。 1.4 硬件配备要求 医院临床信息医嘱系统的上线，在护士工作站中，台式电脑与打印机等硬件的配备是必不可少的，但也不是越多越好。护士长可根据科室的人员配备、场地等因素申请合理的配置。一般而言，护士工作站配备3～4台的台式电脑与打印机，已可满足护士临床实际操作的各种工作需求。在无线网络的的支持下，病区护士PDA的配备 以4～5台为宜，能让护士在床边通过扫描腕带与治疗标签的二维码，落实患者的身份识别确认与医嘱执行，极为方便、准确与快捷。 2、试点运行中的护理管理 2.1 加强沟通，及时反馈问题 在电子医嘱信息系统通过本地化程序开发测试后，正式在试点科室上线运行，它不仅是新信息系统在临床科室整体的真实运作检测过程，更是一个不断发现问题，及时解决问题的过程，也是人机磨合的过程。因此，试点科室肩负重任，意义重大。 在新医嘱系统试点运行中，我们对处理执行医嘱