电子喉镜下经咽鼓管注药治疗突发性耳聋的疗效观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 电子喉镜下经咽鼓管注药治疗突发性耳聋的疗效观察和护理 卢国英 陈爽（广西南宁市第一人民医院耳鼻喉科 广西南宁 530022） 【摘要】目的 观察电子鼻咽喉镜下经咽鼓管途径鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的疗效。方法 60例突发性耳聋患者随机分成两组，A组30例静脉滴注地塞米松10mg/d，共7d；B组30例采用电子鼻咽喉镜下经咽鼓管途径鼓室注入地塞米松，5mg/d，共10d。观察两组疗效。结果 B组痊愈26例（57.78%），显效10(22.22)，有效6(13.33)，无效3例3(6.67)；总有效率率为93.33%；A组痊愈19(42.22)，显效8(17.78)，7(15.56)，无效11(24.44) 总有效率率为75.56%，B组疗效好于A组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 电子鼻咽喉镜下经咽鼓管途径鼓室注入糖皮质激素治疗突发性耳聋疗效好，安全可靠。提出注药前的健康教育、注药时的护理配合、注药后的病情观察和护理是保证疗效的重要措施。 【关键词】 突发性耳聋 电子喉镜 鼓室注药 护理 【中图分类号】R764.43+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0014-02 突发性耳聋（sudden sensorineursl hearing loss, SSHL）是突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，简称为突聋。发病率大约为10/10万，随着生活压力增大，发病率有增多趋势[1]。临床常用治疗方法有高压氧、抗病毒、改善微循环、营养神经药物、免疫治疗、针灸理疗等。随着自身免疫性内耳病研究的深入，糖皮质激素治疗突聋显示良好的疗效，受到越来越多的学者关注。我科2008年1月至2010年12月采用电子鼻咽喉镜下经咽鼓管途径鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋45例配以良好护理措施，取得较好的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 突聋患者90例（90耳），诊断符合2005年中华医学会耳聋咽喉头颈外科分会制定的突发性耳聋的诊断标准[2]。90例按就诊单双号分为两组，A组45例，男27例，女18例；年龄21～80岁；发病时间为3～15d，平均7.5d。纯音测听均为中、重度感音神经性耳聋，骨导听阈为（66.20plusmn;16.43）dB。B组45例，男25例，女20例；年龄17～78岁；发病时间为2～20d，平均8.5d；纯音测听均为中、重度感音神经性耳聋，骨导听阈为（66.55plusmn;16.52）。所有患者无高血压、糖尿病、消化性溃疡病史。两组患者年龄、性别、病情、平均骨导听阈等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 A组用地塞米松10mg，静脉滴注1次／d，共用 7 d，改为口服强的松片30 mg，1次／d。每7 d减量5 mg，持续1个月。B组采用电子鼻咽喉镜下经咽鼓管鼓室注药：患者平卧于治疗床上，用l％麻黄素喷鼻及2％地卡因鼻腔表面麻醉黏膜充分麻醉后，从鼻腔置入电子鼻咽喉镜，到达鼻咽部暴露咽鼓管口后，嘱患者并作吞咽动作，注药导管经电子鼻咽喉镜注药管道穿入，导管伸出2—3 mm并插入咽鼓管咽口，将地塞米松注射液5 mg后，嘱患者侧卧至患侧并维持体位10—15 min，此时患者会出现明显的耳内胀满感，1次／2d，10 d为l疗程。所有患者于治疗15 d和30 d时分别复查纯音测听。两组患者同时给予口服金纳多片80 mg，3次／d改善微循环。 1.3 疗效评定 按2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突发性聋疗效分级标准[2]。痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平,或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30 dB以上；有效：受损频率平均听力提高15—30 dB以上；无效：受损频率平均听力改善不足15 dB；总有效率=痊愈+显效+有效。 1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，等级资料应用秩和检验,以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 经治疗及护理后B组疗效优于A组，两组比较差异有统计学意义，见表1。 chi;2=5.41，P=0.020 P＜0.05, 两组比较差异有统计学意义 2.2 不良反应 治疗过程中A组出现血压升高4例，血糖升高2例，精神症状1例，消化道不适4例，经对症治疗后或停药后均好转；B组病人有一过性眩晕，平卧片刻可缓解，有5例轻微眩晕超过1h，监测血糖无明显升高，