电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科诊治中的运用分析.docVIP

精品论文 参考文献 电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科诊治中的运用分析 刘一鸿 （大连金州区医院 116100） 【中图分类号】R765 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0242-02 【摘要】 目的 探索电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断和治疗中的应用价值。方法　采用日本OLYMPUS公司电子鼻咽喉镜检查879例耳鼻咽喉疾病患者。结果　所有患者均顺利通过电子鼻咽喉镜的检查与治疗，其中患有耳部疾病45例次，鼻部疾病485例次，咽部疾病173例次，喉部疾病176例次。结论　电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治过程中安全性高，特异性强，值得在耳鼻咽喉科推广使用。 【关键词】 电子鼻咽喉镜 诊治 耳鼻咽喉处于人体相对较为特殊的部位，生理学上具有一定的隐蔽性，因此在临床上诊治这些疾病有很大的困难。电子鼻咽喉镜是目前一种较为新型的检查工具，特别是在门诊，已经广泛被应用于耳鼻喉科的疾病诊查过程中。我们选取2010年1月至2012年1月我科应用电子鼻咽喉镜进行诊治的879例患者进行了回顾性总结分析，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 选择自2010年1月～2012年1月间来我科就诊的耳鼻咽喉部疾病患者，共收集到879例病患，其中男性病患417例，女性病患462例，年龄在12～77岁之间，平均年龄为49.27plusmn;9.52岁，所有患者就诊时均有耳鼻咽喉部不适，均可以顺利接受检查并配合治疗。 1.2 仪器设备 采用日本OLYMPUS公司电子鼻咽喉镜并连接彩色监视器，并配备电脑图文工作站及活检钳、息肉钳和异物钳等。 1.3 检查方法 鼻咽喉部位检查时，用1%地卡因溶液麻醉喷于鼻咽喉部表面，麻醉3次大约10min左右，患者取平卧位，头稍向后仰，操作者立于患者头顶，一手持镜体前端，一手固定镜管，从一侧前鼻孔处插入，顺下鼻道或总鼻道到达鼻咽部，并详细观察鼻腔及鼻咽部的结构。耳部检查时，患者取侧卧位，患耳向上，操作者持镜体前端缓慢进入外耳道并逐渐向内并观察外耳道壁与鼓膜的情况。检查情况通过监视器进行观察，对有诊断价值的影像进行保存。 1.4 治疗方法 声带小结、声带息肉及囊肿可通过电子鼻咽喉镜插入息肉钳进行摘除；鼻咽部异物及病变组织活检通过电子鼻咽喉镜插入活检钳进行摘除及钳取病变部位组织进行送检；鼻出血患者可用1%地卡因联合肾上腺素棉片充分表面麻醉并配合低温等离子等治疗后端尽心止血治疗。 2 结果 所有患者均顺利通过电子鼻咽喉镜的检查与治疗，未出现喉痉挛，未发生麻醉意外和其他不良反应。经诊查患有耳部疾病45例次，鼻部疾病485例次，咽部疾病173例次，喉部疾病176例次。检查及治疗情况祥见表1。 表1 疾病检查及治疗情况 （例次） 3 讨论 电子鼻咽喉镜是耳鼻喉科较为先进的检查设备，具有以下一些特点。首先，通过利用纤维光导技术，可以具备良好的照明条件并对病灶进行放大，以便于疾病早期诊断[1]。其次，电子鼻咽喉镜还具有分辨率高、图像逼真等优点，这是间接喉镜和纤维喉镜所无法比拟的，配有图文工作站，并通过电脑保存图像并可打印图文报告，这可以动态观察并记录患者病情变化，同时进行资料的累计与统计[2-3]。第三，在疾病的诊治上特别是在对鼻咽癌的早期诊断上，电子鼻咽喉镜可以通过监视器发现鼻咽部隐蔽的微小病变，并准确进行定位活检，提高了鼻咽癌的早期诊断发现率和诊断率，同时电子鼻咽喉镜因为细小柔软，对患者刺激性小，创伤小，无明显的痛苦[4]；在对喉部微小疾病的治疗上，电子鼻咽喉下操作具有方便、经济、不良反应小等优点，特别是对肥胖短颈、舌厚或者伴有慢性心肺等疾病而不能耐受全麻的患者尤其具有优越性[5]；在对耳部疾病的诊治上，电子鼻咽喉镜可以客观记录耳部疾病穿孔部位、大小及感染情况等一系列优点。最后，电子鼻咽喉镜可用于咽部异物取出，因其镜体细致能弯曲，不易损伤组织和因其迷走神经反跳，有助于查找病变的部位和异物。 总之，电子鼻咽喉镜是目前耳鼻咽喉疾病在诊断与治疗上的一种新型实用工具，应用范围广泛，具有较大的优越性，值得在耳鼻咽喉科推广使用。 参 考 文 献 [1] 李东云, 粱建平, 陆秋天, 等. 电子鼻咽喉镜在儿童喉部疾病诊断中的应用[J]. 微创医学, 2007, 2(1) : 69. [2] 高正文, 钏荣勋, 曾文翠. 电子喉镜在耳鼻咽喉疾病中的应用[J]. 中外医疗, 2008, l5: 36. [3] 张永泉, 高春生