电针、艾灸、牵正散合玉屏风散加味中医三联疗法治疗难治性面瘫54例.docVIP

精品论文 参考文献 电针、艾灸、牵正散合玉屏风散加味中医三联疗法治疗难治性面瘫54例 隆光明 （湖南新邵县中医院康复科 湖南邵阳 422900） 【摘要】观察电针、艾灸、牵正散合玉屏风散加味中医三联疗法治疗难治性面瘫的临床疗效。方法　电针、艾灸、牵正散合玉屏风散加味中医三联疗法治疗难治性面瘫54例，三者同时进行，治疗10天为1疗程，疗程间休息2天。治疗2-3疗程后统计疗效。结果　治疗54例，痊愈35例（64.81%），显效15例（27.78%），有效3例（5.6%），有效1例（1.85%），总有效率98.15%。结论　电针、艾灸、牵正散合玉屏风散加味中医三联疗法治疗难治性面瘫疗效满意。 【关键词】难治性面瘫 中医三联疗法 电针 艾灸中药内服 牵正散 玉屏风散 中医曰“面瘫”，西医称“面神经炎”或“面神经麻痹”，认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。 难治性面瘫是指本病后经治疗1个月以上，仍见口角歪斜，难以进行抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。[1]笔者自2003年7月-2012年10月采用电针、艾灸、牵正散合玉屏风散加味中医三联疗法治疗难治性面瘫54例，疗效满意，现报道如下： 1. 资料与方法 1.1一般资料 本组患者54例，男28例，女26例；年龄最大79岁，最小13岁；病程最长4个月，最短30d；左侧面瘫25例，右侧面瘫29例。 1.2诊断标准： 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]中面瘫的诊断标准诊断。纳入病例均为符合诊断标准的周围性面瘫，并经部分或系统治疗1个月及以上的患者。排除中耳炎、腮腺炎、颅底脑膜炎、鼻咽部肿瘤、外伤等引起的周围神经麻痹及脑血管病引起的中枢性面瘫。 2.治疗方法 2.1电针 仰卧位：取穴：患侧牵正、太阳、阳白、四白、迎香、颧髎、地仓、鱼腰、颊车、承浆、下关、翳风、合谷（双）平补平泻手法；足三里（补法）。 操作：常规消毒后，选用30号1～1.5寸不锈钢毫针，选上6～8穴+合谷（双）；足三里，进针到常规深度，捻转法得气后，面部穴位接上G6805-Ⅱ电针仪，使用疏密波，刺激强度以患者能承受为度，通电时间为30min。每天1次。 2.2艾灸 穴位：取患侧翳风、牵正、颊车，关元、双侧足三里 医者操作：每穴灸10min。翳风穴用雀啄灸法(重灸)，牵正、颊车用往返灸法，关元、足三里用温和灸法 每天1次。 患者自己操作：同时给予患者随身灸温灸盒二个。告知使用方法，患者自灸上述穴位。每穴灸15min。每日一次。 2.3中药内服 牵正散合玉屏风散加味。 炙黄芪30 g、丹参20g、炒白术、防风、当归各15 g 川芎、熟地黄、茯苓、白芍、肉桂、桂枝各10 g 每天1剂，水煎服，分二次服。僵蚕、白附子、全蝎各9g、水蛭3g（四者研细末，分二次冲服）。 三者同时进行，治疗10天为1疗程，疗程间休息2天。治疗2-3疗程后统计疗效。 3.疗效评定 参照1994年国家中医管理局《中医病症诊断疗效标准》，结合临床来拟定三联疗法治疗方案对难治性面瘫的治疗效果评价标准。痊愈；临床症状及体征均消失、闭眼正常，额头纹以及两侧的鼻唇沟恢复对称状态，可以正常的鼓腮和张嘴和露齿。显效：患者的主要临床症状基本消失或者有明显的好转，在保持平静状态时，额头纹以及两侧的鼻唇沟是对称的，闭眼、鼓腮以及露齿等动作存在轻微障碍。有效：临床症状稍缓解，且体征较治疗前有所改善，额纹及两则鼻唇沟不完全对称，闭目及露齿及鼓腮仍有障碍。无效：临床症状及体征较治疗前均无变化，额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼露齿严重障碍。 治疗结果：治疗54例，痊愈35例（64.81%），显效15例（27.78%），有效3例（5.6%），有效1例（1.85%），总有效率98.15%。 4.典型病例 利某，女，40岁，2008年3月20日初诊。 左侧口眼歪斜38天。38天前起床发现左侧面部不适，左耳后疼痛，次日出现口角歪斜，左眼睑不能闭合，遂到本市医院一医院就诊，诊断为周围性面瘫，给予强的松口服，维生素B12肌注等。20余天，未见明显疗效;又服中药17天无显著改善，前来求诊。查：左额纹消失，左眼睑闭合不全，有流泪，口角下垂，歪向右侧，不能完成示齿、鼓气、纵眉、闭目动作。中医诊断：（难治）