电针夹脊穴法改善I期血栓闭塞性脉管炎微循环血流的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 电针夹脊穴法改善I期血栓闭塞性脉管炎微循环血流的临床观察 牛爽1，张茜2，夏联恒1，付晨菲1，高杰3 　　（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；） 　　（2.齐齐哈尔市中医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000；） 　　（3.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨附属第一医院 150040） 　　血栓闭塞性脉管炎（TAO）是一种炎症性、四肢中小动脉和静脉痉挛性疾病。病变主要累及四肢远端的中、小动脉，其伴行静脉也可受累，在我国发病率较高。近些年微循环检查方法对本病疗效评价的价值受到重视。本研究通过对阻断后反应性充血测定，探究电针夹脊穴法对I期血栓闭塞性脉管患者的微循环血流的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　所有病例均来自黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科于2014年1月到2015年6月就诊于门诊和住院部的患者。共40例I期血栓闭塞性脉管炎患者，年龄在22-40岁之间男性患者。按随机数字表法分为治疗组与对照组。治疗组20例，平均年龄（33.21plusmn;6.77）岁，平均病程（8.75plusmn;1.26）年；对照组20例，平均年龄（32.84plusmn;8.71）岁，平均病程（9.1plusmn;1.77）年。两组基本资料差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参照1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制订的《血栓闭塞性脉管炎的诊断标准》[1]及黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科患者实际情况，制度诊断标准如下：①发病年龄在20-40岁之间；②有较长的慢性动脉缺血的临床表现，如发凉、疼痛、麻木、皮肤颜色改变、间歇性跛行、动脉搏动减弱和消失等，后期出现静息痛；③部分患者有游走性血栓性浅静脉炎的病史；④常累及肢体中小动脉，肢体动脉狭窄闭塞的位置多在腘动脉及其远端动脉；⑤几乎全部有吸烟史，或有受寒冻史。 　　1.3 纳入标准 　　①在20-40岁之间的男性患者；②符合上述血栓闭塞性脉管炎疾病的诊断标准；③符合我国III期的临床分期方法中的I期（局部缺血期）的患者。 　　1.4 治疗方法 　　对照组给予常规治疗方案：①一般治疗：嘱患者戒烟，可适当足部运动，予低盐低脂饮食，镇痛治疗。②伴有游走性血栓性浅静脉炎者，予抗炎对症治疗。③药物治疗：给予前列地尔注射液（北京泰德制药有限公司，国药准字20mu;g加入0.9%氯化钠注射液100ml中，静推，1次/日。丹参川芎嗪注射液10ml加入5%葡萄糖注射液（贵州拜特制药有限公司，国药准字150ml中，静脉滴注，1次/日。。21天为1个疗程。 　　治疗组给予常规治疗方案基础上，给予电针夹脊穴治疗。患者俯卧位，皮肤穴位消毒后，针刺第一腰椎至第四腰椎棘突下旁开0.5-1寸，双侧穴位，使用1-1.5寸28号毫针斜刺，得气后接6805-A脉冲电疗仪（北京华运安特科技有限责任公司），调至疏密波型（疏波4HZ，密波60HZ），以患者自身耐受为度，留针30分钟，l次/日，21天为1个疗程。 　　1.5 观察指标 　　治疗前后两组患者微循环血流变化情况（阻断后反应性充血PORH）：应用瑞典PeriFlux5001激光多普勒血流仪检测足背阻断性反应性充血的变化。在测定前30min进入温度为22~24℃的检查室内。微血流测定部位为左足第三趾骨背侧皮肤。将测定探头及恒温加热器固定在无毛囊和皮肤角化处皮肤上，先测量皮肤微血流基础值(RF)；然后快速加压至下肢基础收缩压30mmHg，维持3 min，再快速减压，测量反应性充血的最大微血流峰值(PF)。待血流恢复平稳后停止程序并处理数据，计算加压前后的RF /PF 的百分比变化值。 　　1.6 统计学方法 　　统计学处理采用SPSS13.0统计软件。计量数据采用均数plusmn;标准差（ plusmn;S）表示，计数数据采用X2检验。治疗前后，观察组内变化情况，采用配对样本t检验。治疗前后，观察组间变化情况，采用独立样本t检验。 等级数据资料比较采用Ridit分析和秩和检验。P＜0.05表示有统计学意义，差异有显著性。 　　2 结果 　　表1 两组患者治疗前后阻断后反应性充血P RF/ PF对比（ plusmn;SD） 　　组别 例数 P RF/ PF（%） 　　 治疗前 治疗后 　　治疗组 20 28.78plusmn;11.03＋ 40.22plusmn;14.83＃■ 　　对照组 20 28.34plusmn;10.87 32.56plusmn;15.52△ 　　注：①组间比较采用独立t检验，＋与