留置针在DC-CIK细胞采血中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 留置针在DC-CIK细胞采血中的应用效果观察 叶丽芬 邓伟英（广东省佛山市第一人民医院肿瘤中心 528000） 【摘要】目的 探讨留置针在DC-CIK细胞采血中的应用效果。方法 将我科2012年2月-2013年5月95例行DC-CIK细胞免疫治疗采血的患者，分为对照组，（47例）和实验组（48例），对照组使用采血套件提供的16号穿刺针进行采血，实验组应用22号留置针进行采血，比较两组患者穿刺时的疼痛程度，一次穿刺成功率及血流速度情况。结果 实验组患者穿刺时的疼痛程度，一次穿刺成功率明显优于对照组（P＜0.05）,两组血流速度情况比较没有统计学差异（P＞0.05）。结论 使用留置针为行DC-CIK细胞免疫治疗的患者采血，既能有效提高穿刺成功率，减轻患者的疼痛，又能达到采血的速度要求，收到很好的效果。 【关键词】留置针 DC-CIK细胞免疫治疗 采血 效果观察 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0221-02 DC-CIK细胞免疫治疗是通过细胞因子诱导的杀伤细胞（cytok induced Killer cells,CIK），是人体外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子与CD3单克隆抗体共培养后获得的一群异质细胞[1]，具有增殖能力强、杀瘤活性高、杀瘤谱广及主要组织相容性复合体（MHC）限制杀瘤等优点[2]，有助于增强肿瘤患者T细胞免疫能力，起到抗肿瘤作用[3]，尤其对于手术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力，是目前新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗首选方案，在晚期肿瘤患者综合治疗中被广泛应用。DC-CIK细胞免疫治疗的第一步骤是给患者静脉采血，研究所提供一次性采血套件包括16号穿刺针，储血袋，连接储血袋与穿刺针之间的采血管，笔者发现16号穿刺针在采血过程中存在穿刺成功率低，患者疼痛等弊端，改用22号留置针进行采血，不但提高穿刺成功率，减轻患者的疼痛，而且能达到采血要求的速度，收到很好的效果，介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年2月-2013年5月我科收治95例大肠癌患者，男性58例，女性37例，年龄27-77岁，平均57.5岁??患者被随机分为两组，对照组47例，实验组48例，两组一般资料比较两组年龄、肿瘤分期、化疗方案、营养情况等各方面比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组使用采血套件提供的16号穿刺针进行采血，实验组采用美国BD公司生产的BD密闭式0.9times;25mm的静脉留置针采血，两组患者均选择肘正中静脉进行穿刺。 1.2.2 采血的方法 在采血前做好环境准备，采血时要求严格执行无菌操作，操作前和操作中充分与患者沟通，消除其紧张情绪。要选择弹性好、粗大的肘正中静脉，穿刺针连接采血管及储血袋放置在振荡器上，常规消毒后穿刺，穿刺成功后固定穿刺针，嘱患者握拳，观察血流速度是否达到要求，同时观察患者的呼吸、脉搏、脸色、是否疼痛、穿刺点是否肿胀等，采血完毕后拔针，按压针头。 2 效果评价 2.1 评价方法 评价两组患者一次穿刺成功率、调查患者穿刺时疼痛程度及血流流速情况，疼痛评价方法采用VRS法即语言描述评分法将疼痛划分为四级：无痛、轻度疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛，血流流速情况以振荡器报警为准。 2.2 统计学评价 统计学处理amp;#1048577，采用SPSS 11.5统计软件包进行分析，率的比较采用X2检验,Plt;0.05为差异有统计学意义。详见表1. 表1 两种针头穿刺采血比较(例%) 注：从表一可见，实验组一次穿刺成功率及疼痛程度均优于对照组P＜0.05，有统计学差异，而两组血流速度情况没有统计学差异Pgt;0.05。 3 讨论 静脉穿刺是临床护理中的一项常用操作技术，大部分的住院患者需要输液治疗，肿瘤患者长期反复使用刺激性强的抗肿瘤药物，使血管变细、变硬，弹性下降，致穿刺困难，采血套件里提供的采血针头是16号的钢针，管径粗硬，容易导致穿刺失败；采血过程中，当患者反复做握拳、松拳的动作时钢针容易穿破血管导致穿刺失败，16号的钢针直径粗大，穿刺时患者疼痛感加重。留置针已广泛应用于临床，具有导管柔软、管径粗、易于穿