留置针并发症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 留置针并发症的护理 刘梦莹(四川省新津县人民医院妇产科 四川新津 611430) 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0271-01 【摘要】 随着现代医学的发展,静脉留置针愈来愈广泛应用于临床输液治疗中。使用留置针不需要每日进行静脉穿刺, 可以让患者在住院期间减少反复穿刺的痛苦和心里的恐惧，也有利于血管的保护，甚至在抢救生命中赢取时间，然而在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管病人常导致某些并发症的发生，因此在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及处理十分重要。 【关键词】留置针 并发症 护理 使用静脉留置针常见并发症有液体渗漏、静脉炎、皮下血肿、导管堵塞及使用贴膜与胶布皮肤过敏等，现对我自己在临床护理工作中的一些常见并发症的体会做一陈述，供大家参考和讨论。 1 临床资料 自2010年～2011年在我院住院接受留置针后出现并发症的患者96例，其中男72例，女24例，年龄25岁～75岁。96例患者中，局部静脉炎36例，占37.5％；液体外渗8例，占8.3％；套管堵塞8例，占8.3％，局部红肿32例，占33.3％，局部硬结12例，占12.5％。 2 护理 2.1液体渗漏 因血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏[1]，也可为套管针刺入血管内后，机械损伤或化学刺激，导致血管内膜损伤，血小板凝集，形成血栓，同时组织胺释放又使血管通透性增加，液体进入组织间隙。预防措施为选择较粗的血管进行穿刺，动作轻柔，避免针管在血管内反复移动，减少对血管内膜的损伤，轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死，妥善固定导管同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。 2.2皮下血肿 穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等，使留置针穿破血管壁而致皮下血肿。因此护士应熟练掌握穿刺操作，穿刺时把握好进针角度，力求一次穿刺成功，这样可减少和避免皮下血肿的发生。如病人局部皮下淤血时，24h可在血肿处涂喜疗妥按摩，也可用湿热毛巾热敷局部或乙醇湿敷，以减少疼痛， 促使局部皮下瘀血消散[2]。 2.3静脉炎 有个体差异，输入药物的酸碱性，细菌感染及穿刺部位选择不当，操作流程不规范，同一根留置针反复穿刺及留置时间过长等都可使静脉炎的发生率可明显增高。出现静脉炎后，血管会发生瘢痕化，周围组织变红肿，给临床应用带来很大困难。我们发现其留置时间的长短与静脉炎的发生有密切关系，究竟留置多长时间为最佳时间，目前尚无统一规定，有资料[3]表明，患者静脉炎普遍发生在留置后6d～7d，而5d内静脉炎的发生率为0。因此，我们主张留置时间以3d～5d为宜，此外，护理人员应注意各操作中的严格无菌；对静脉的选择应从血管远端开始，争取一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后均应用生理盐水冲管。加强留置期间的护理，针眼周围皮肤每日用碘酒、乙醇消毒后针眼处再盖以乙醇棉球和无菌纱布或用输液敷贴予以保护。 2.4导管堵塞 由于在保留留置针的同时，在输液后导管冲洗不彻底，封管液种类，用量及推注速度选择不当，导致留置针管被血液凝固而堵塞，导致药物无法输注入血管内，我们要根据患者的情况，先用5-10ml生理盐水冲管，有[4]报道，缓慢推注的堵管率明显低于快速推注，正确冲管与封管十分重要，冲管是采用脉冲式，即推一下停一下，使生理盐水将附着的药物冲洗干净，然后选择适合的封管液及用量，封管时推液速度大于拔针的速度，使导管内真正完全被封管液填充。 3 体会 留置针的应用给临床工作带来了很大的方便，但必须严格遵守无菌操作原则，避免机械或化学刺激，才可有效地避免不良反应及并发症，使用留置针前告知患者及家属其目的以及意义，让其了解有关留置针的护理知识，常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，使用静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理，连续输液者，注意留置针的通畅情况， 静脉留置针技术日渐完善，其优越性在于：减轻患者反复穿刺的疼痛感，保持患者良好的心态;维持血管通路，利于紧急抢救;减少护士穿刺操作次数，提高工作效率。护理人员进一步熟悉和掌握其使用技术并做好观察及护理，提高导管针在留置中的成功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。 参 考 文 献 [1]从亚男.静脉留置针置管期间并发症的预防与护理[J].中华现代临床护理学杂志，2010年8月5卷8期.