疏肝和胃法治疗慢性胃炎的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 疏肝和胃法治疗慢性胃炎的效果研究 讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300 【摘 要】目的：观察疏肝和胃法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效及作用机制。方法：将180例患者随机分为两组，对照组服用西药，治疗组服用疏肝和胃的中药。经过4周治疗，观察两组的治疗效果，并记录相关数据，对数据进行分析处理。结果：两组症状、体征改善情况，消除黏膜炎症、幽门螺杆菌根除率差异无显著性（Pgt;0.05），但治疗组均高于对照组；治疗组不良反应出现率为3.3%，对照组为20.0%，两组差异有显著性（Plt;0.01）。结论：疏肝和胃中药具有较好的杀灭幽门螺杆菌、消除黏膜炎症、减少复发的作用，不良反应少，可有效治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎。 【关键词】慢性胃炎；幽门螺杆菌；疏肝和胃法；药物作用 现代医学已证实幽门螺杆菌（HP）是慢性胃炎的主要病因。因此，及时根除HP是治疗HP相关性胃炎的关键环节。我院自2010年5月-2012年5月期间共收拾HP相关性胃炎180例，分为观察组和对照组，观察组采用疏肝和胃法的治疗方法，取得了良好疗效，现将有关情况报道如下。 1.临床资料与治疗方法 1.1入选病例标准 依据胃镜检查、快速尿酸酶实验及病理报告，按照2000年全国慢性胃炎工作会议共识意见标准。入选病例标准参照《慢性胃炎的分类及纤维胃镜诊断标准》和1990年悉尼分类系统标准而制定。 1.2排除病例标准 胃镜证实为消化性溃疡、活动性出血、幽门梗阻；病理证实有可疑及恶变者；经实验室、B超、X线、CT、心电图等检查确诊有心、肺、肝、胆、胰、肾等严重器质性疾病者。 1.3一般资料 所有病例均为我院2010年5月-2012年5月期间收治的门诊和住院患者。入选年龄16-76岁；符合入选标准的病例共180例，随机分为两组。治疗组90例，男48例，女42例；年龄17-75岁；病程0.5-30年。对照组90例男45例，女45例；年龄16-76岁；病程0.5～31年。经统计学处理差异无显著性（Pgt;0.05）。 2.治疗及观察方法 2.1治疗方法 治疗组用疏肝和胃中药：柴胡10g，枳壳15g，栀子10g，白芍15g，黄连6g，吴茱萸10g，太子参10g，郁金15g，三七6g，延胡索12g，丹参10g，神曲10g，甘草6g。每日1剂，水煎，温服。连服4周。对照组用替硝唑每次0.5g，每日3次；阿莫西林每次0.5g，每日3次。7d为1疗程。两组均于4周后进行维持治疗。 2.2观察方法　4周为1个疗程，全部患者治疗前及1个疗程结束维持治疗；4周后进行胃镜检查与Hp检测，并详细记录症状、体征变化情况，进行比较。在治疗与维持治疗过程中，如患者出现腹痛、痞满等症状，随时复查胃镜。 2.3统计学方法 计数资料采用x2检验，计量资料经正态分布检验（矩法）和方差齐性检验后，若满足条件则采用t检验，否则采用秩和检验a=0.05为检验水准。采用SPSS11.0统计软件分析数据。 3.结果 3.1疗效评定标准 3.1.1临床症状疗效评定标准 治愈：临床症状、体征全部消失；显效：临床主要症状消失，次症基本消失；有效：临床症状、体征明显缓解或减轻；无效：临床症状、体征改善不明显、无变化或加重者。 3.1.2疗效评定标准 疗效标准参照《慢性胃炎中西医结合诊断》：辨证和疗效标准拟定。临床治愈：临床主要症状消失，次症消失或基本消失，胃镜复查活动性炎症消失，活检组织病理证实胃镜所见，肠化生和异型增生复常或消失，HP清除，胃酸基本恢复正常。显效：临床主要症状消失，次症基本消失，胃镜复查黏膜急性炎症基消失，慢性炎症好转，活检组织病理证实胃镜所见，肠化生和异型增生恢复或减轻2个级度以上（含2个级度），HP清除，胃酸分泌功能改善；有效：主要症状明显减轻，胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻；活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻1个级度以上，肠化生和异型增生减轻，胃酸分泌功能改善；无效：达不到有效标准。 3.1.3Hp根除标准 1个疗程结束4周复查组织学、快速尿素酶试验，如两项为阴性，则为根除，如1项或2项为阳性或弱阳性，则表示未根除。 3.2临床症状消失 缓解情况表1示，治疗组与对照组比较，痞满、腹胀、便溏的显效率差异无显著性，而治疗组胃脘痛、纳差、乏力显效率明显高于对照组，两组相比差异有显著性（Plt;0.05），见表1。3.3　炎症愈合情况见表2。表2示，炎症的愈合率及总有效率治疗组与对照组比较，差异无显著性（Pgt;0.05）。 3.4Hp根除情况 治疗组Hp根