疏肝散结方治疗初发桥本甲状腺炎伴甲亢患者的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 疏肝散结方治疗初发桥本甲状腺炎伴甲亢患者的临床研究 　柳治1 周静2 张月2 刘红梅2 张淋淋3 张英来2 陈红英2 　　（1华北理工大学附属医院放射科 河北唐山 063000） 　　（2唐山市中医医院内分泌二科 河北唐山 063000） 　　（3唐山市中医医院超声科 河北唐山 063000） 　　【摘要】 目的：观察疏肝散结方中药治疗初发桥本甲状腺炎（HT）伴甲亢患者的治疗效果。方法：初发HT伴甲亢患者130例，随机分为观察组65例、对照组65例，治疗组予甲巯咪唑+自制疏肝散结冲剂，对照组予甲巯咪唑，疗程3个月。观察两组治疗前后症状、甲状腺激素水平、自身甲状腺抗体、甲状腺肿变化，各组间比较t检验，计数资料采用chi;2检验。结果：1.观察组对中医症候、自身甲状腺抗体、甲状腺肿大改善优于对照组。结论：中药疏肝散结方可改善初发HT伴甲亢患者临床症状、体征及相关的机体免疫功能紊乱，安全有效。 　　【关键词】 桥本甲状腺炎；中药；疏肝散结 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0064-02 　　桥本甲状腺炎(Hashimotorsquo;thyroiditis ,HT)是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmuno Thyrouiditis Disease, AITD），HT的发病机制非常复杂，目前公认免疫因素是HT发病的主要原因[1]。初发HT患者多因甲状腺机能亢进症状就诊，而抗甲状腺药物长期应用可能会加速甲状腺功能减退的发生，且有研究认为患者甲状腺肿大、易怒、怕冷、疼痛、疲劳、等不适症状可能更多缘于自身免疫异常[2]。本研究旨在发挥中医药的优势，自拟疏肝散结方改善HT临床症状、体征及AITD相关的机体免疫功能紊乱，从而提高患者生活质量，改善预后。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1一般资料 2013～2014年我院门诊收治的初诊桥本甲状腺炎伴甲亢患者130例。随机分为两组，观察组65例，男14例，女51例；年龄17～54岁，平均（39.14plusmn;6.22）岁，对照组65例，其中男15例，女50例；年龄16～55岁，平均（38.32plusmn;5.97）岁；两组患者在年龄、性别、甲状腺功能等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.1.2纳入标准 ⑴患者知情同意；⑵符合桥本甲状腺炎诊断：甲状腺弥漫性肿大；抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平增高；甲状腺超声显示弥漫低回声病变、蜂窝状或网格样；⑶游离三碘甲腺原氨酸(FT3)升高、游离甲状腺素(FT4)升高、促甲状腺激素（TSH）降低；⑷近期未服用免疫调节剂、不伴其他自身免疫性疾病、无严重肝肾疾病及心血管疾病。 　　1.2 方法 　　1.2.1治疗方法 　　⑴对照组 甲巯咪唑（赛治，国药准字号德国默克公司，规格10mg/片)治疗。 　　⑵观察组 在对照组治疗基础上，予自制疏肝散结冲剂（方剂组成：柴胡24g 香附12g 夏枯草15g 浙贝10g 白芍10g 甘草6g，唐山市中医院，2011004），水煎浓缩。每次2袋（20g），每日3次，温开水送服；3个月为1个评估疗程。 　　1.2.2观察指标 　　⑴临床症状：甲状腺疼痛（或肿胀感）、心悸、易怒、失眠、多汗、乏力，采用中医症状积分法，无、轻、中、重分别记0分、1分、2分、3分； 　　⑵实验室指标：化学发光法检测FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、促甲状腺体抗体（TRAb）；⑶B超测甲状腺体积。上述指标服药前、服药后3月各检测1次。 　　1.2.3疗效判定标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则》：显效：症候积分减分率ge;70%；有效：症候积分减分率为30%～70%；无效：症候积分减分率＜30%。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 16.0统计软件进行分析。计量资料用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示。组间比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验。 　　2.结果 　　2.1 比较观察两组患者症状改善时间，对照组有效改善症状时间在第（14.22plusmn;3.75）天，观察组有效改善症状时间在第（10.18plusmn;2.57）天，观察组早于对照组（t=7.29，Plt;0.001）；对照组显效改善症状时间在第（24.24plusmn;6.32），观察组显效改善症状时间在第（18.32plusmn;5.41），观察组明显早于对照组（t=5.73，Plt;0.001）； 　　2.2 两组患者治疗后，甲状腺激素水平FT