疏血通与依达拉奉联合治疗老年脑梗死患者 临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 疏血通与依达拉奉联合治疗老年脑梗死患者 临床疗效 粟昌银 通道县第一人民医院内一科 湖南省 怀化 418500 [摘要] 目的 探讨疏血通与依达拉奉联合治疗老年脑梗死患者的临床疗效。 方法 收集笔者所在科室2011 年1 月至2012 年6 月收治的急性脑梗死患者93 例， 随机分为A、B、C3 组，每组31 例，分别采用疏血通与依达奉治疗，评价治疗效果。 结果 C 组患者总有效率明显高于A、B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）， A、B 两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 早期应用依达拉奉联合疏血通治疗脑梗死，效果明显优于单药治疗，可明显改善患者预后。 [关键词] 疏血通；依达拉奉；联合；脑梗死；老年 脑梗死是神经内科常见疾病，临床病死率和致残率较高，发病 率呈逐年上升的趋势。是由于各种原因所致出现的患者脑部血液供 应出现障碍，脑组织处于缺血、缺氧状态，进而造成坏死，并出现 相应的神经功能缺损症状。主要包括脑血栓的形成、脑栓塞、腔隙 性脑梗死等临床常见疾病。早期有效的控制临床症状，改善神经功 能缺损，有助于提高患者预后和改善患者生活质量。本研究采用疏 血通与依达奉联合治疗老年脑梗死，取得满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集笔者所在科室2011 年1 月至2012 年6 月收治的急性脑梗死 患者93 例，全部符合1995 年全国第四届脑血管病学术会议制定的 诊断标准，并有头颅CT 扫描或MRI 影像学确诊，所有均为发病后 的6 至48 小时内就诊，部位：基底节区33 例，丘脑15 例，脑叶24 例，小脑13 例，脑干8 例。排除：活动性出血，出血倾向、大面积 脑梗死、严重心力衰竭及肝肾功能损害者。其中男性患者48 例，女 性患者45 例，均为老年，年龄61～75 岁，平均年龄（61.2plusmn;10.3） 岁，将所有患者随机分为A、B、C3 组，每组31 例患者。3 组患者 在性别、年龄、病情严重程度、病程、梗死部位等方面比较差异无 统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者入院后，均常规应用降脂、抗凝、降压及降糖等 药物，积极防治并发症及对症支持治疗。A 组患者在此基础上给予疏 血通注射液6 毫克加人生理盐水250 毫升中静脉滴注，每天1 次， 连用2 周；B 组患者给予依达拉奉注射液30 毫克加人生理盐水100 毫升中静脉滴注，每天2 次，连用2 周；C 组患者给予上述两种方法 联用治疗。 1.3 观察指标及疗效评价标准 治疗前后，采用NIHSS 评分评定神经功能缺损程度。评定标准： 基本痊愈：患者治疗后其评分减少91％～100％，患者病残程度为0 级；显著进步：评分减少46％～90％，病残程度为l～3 级；进步： 评分减少18％～45％，生活可以自理；无效：评分减少17％ 以下。 总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。 1.4 统计学处理 本研究所有数据应用SPSS17.0 统计软件行分析，计量资料以 （ plusmn;s）表示，采用t 检验，计数资料采用chi;2 检验，P＜0.05 为差异 有统计学意义。 2 结果 C 组患者总有效率明显高于A、B 组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），A、B 两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。 表1 三组患者治疗效果比较[n（%）]__ 注：与AB 两组比较，* P＜0.05；与B 组比较，# P＞0.05 3 讨论 急性脑梗死发病机制主要是由于动脉硬化，血黏稠度增高，高 凝状态促发动脉粥样硬化，动脉硬化后由于血管内皮细胞受损与血 小板接触面增加，易导致血栓形成，使血管闭塞所致。临床治疗急 性脑梗死应尽快恢复缺血区的脑灌注，阻止血栓的进一步扩大，缩 小梗死范围，同时改善脑循环进行脑保护治疗，减轻再灌注损伤防 止细胞稠亡。临床多采取早期溶栓治疗，但对于基层医院溶栓治疗 易受时间限制，从而延误了治疗时机，不利于临床的早期救治。 依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂，具有清除自由基，抑 制细胞膜脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，抑 制神经细胞坏死及凋亡，还能减轻血管内皮细胞损伤，在缺血再灌 注损伤中具有一定的保护作用，不会影响凝血机制，对血液凝固、 纤维蛋白溶解、血小板聚集等系统不发生作用，因此不会增加出血 的危险。疏血通