疏血通治疗急性脑梗死169例疗效及随访观察.docVIP

精品论文 参考文献 疏血通治疗急性脑梗死169例疗效及随访观察 施琦 吴祖舜 （南京医科大学第二附属医院 江苏南京 210011） 【摘要】目的 观察急性脑梗死发病12、24和48小时者应用疏血通与尿激酶溶栓治疗各169例临床疗效。方法　急性脑梗死脑CT扫描和脑MRI检查明确急性脑梗死，按发病时间12、24和48小时随机进入疏血通组及尿激酶组。疏血通组以疏血通6 ml+NS 250 ml, iv, gtt, Qdtimes;10天；尿激酶组以尿激酶10万U+ NS 250 ml, iv, gtt , Qdtimes;10天。结果　两组均有良好疗效；急性脑梗死发病12小时者尿激酶组显著优于疏血通组（Ple;0.05）；急性脑梗死发病24小时者，两组疗效无显著差异(Pge;0.05)；急性脑梗死发病48小时者，疏血通组则非常明显优于尿激酶组（Ple;0.01）。结论　疏血通组治疗急性脑梗死有良好疗效，无不良反应。 【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0105-03 我院于2007年1月1日～2011年6月31日收治急性脑梗死患者1243例，其中发病12～48小时者338例。入院后即脑CT扫描检查，排除脑出血后检测：血小板ge;100times;109/L、凝血酶元时间le;15秒、年龄le;80岁者按入院随机按入时间配对分A、B两组，A组为疏血通治疗组；B组为小剂量尿激酶溶栓治疗组。现将治疗的疗效及随访报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 338例中男性196例、女性142例,发病年龄58～77（平均65.81plusmn;6.37）岁。 A组196例中女性108例,男性88例发病年龄58～77（平均65.81plusmn;6.37）岁；B组196例中女性97例、男性99例，发病年龄54～79（平均64.61plusmn;4.57）岁,发病时间12小时内88例、24小时内126例、36小时内94例、48小时内30例。入院时临床症状与体征详见表1。 1.2 影像学资料 急性脑梗死338例入院时其中65例因血压ge;180/100mmHg即行脑CT扫描排除脑出血后，继作MRI检查。另273例入院时即脑MRI栓查。明确急性或亚急性脑梗死。按MRI检查（急性脑梗死DWI高信号，T1、T2加权相等信号；亚急性脑梗死时DWI高信号，T1加权相低信号，T2加权相高信号；慢性脑梗死时DWI等信号，T1加权相低信号，T2加权相高??号）（1）及临床表现作出急性脑梗死193例，亚急性脑梗死145例。基底节区梗死273例（右侧184例、左侧89例）、额叶梗死51例（右侧17例，左侧34例）、颞叶梗死11例（左侧8例、左侧3例）枕叶梗死3例（右侧2例、左侧1例）。 2.治疗方法 入院后明确诊断，检测凝血酶原时间le;30秒、血小板ge;100times;109/L和血压降至180/90mmHg以下后，A组予疏血通60 ml+NS 250ml, IV, gtt, Qdtimes;10天;B组尿激酶10万U+NS 250 ml, IV, gtt, Bidtimes;10天。第11天两组均服氯吡格雷25 mg，Bid,及消栓通络胶囊0.36times;3，Tidtimes;180天。 3.结果 两组按爱丁堡神经功能评分测定神经功能，详见表2疗效标准：痊愈：症状消失与神经功能恢复正常；显著好转：肢体运动功能提高至 IV级或由O～I I级提高2级： 好转：肢体运动功能由O～I级提高1级；无效：治疗后与治疗前变化不大。 两组疗效详见表2、3 A组169例无有不良反应和出血倾向；B组2例治疗的第5天和第7天分别出现出血倾向（牙龈出血1例和外痔出血1例），检查出血时间、凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数值均在正常范围内，未中断治疗。两组患者均无颅内出血等并发症。 4.随访 患者于出院后每月门诊随访一次并取下一个月的药（氯吡格雷和消栓通络胶囊）。338例均茯随访6个月以上。随访结果详见附表2。 5.统计方法 两组疗效观察应用Chi;2方检验，神经功能疗效评分T检验。 表1 急性脑梗死338例溶栓治疗前的临床表现 组别 失语 偏瘫肌力 I II III IV V- 感觉减退 浅感觉 深感觉 腱