疏血通治疗急性脑梗塞140例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 疏血通治疗急性脑梗塞140例临床体会 广东三九脑科医院 510510 摘要：目的：观察疏血通注射液对脑梗死进行治疗的临床疗效。方法：将140例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予舒血宁治疗，治疗组给予疏血通注射液进行治疗，两组均治疗两个疗程（28d）评价疗效。结果：两组总有效率经统计学分析有显著差异（Plt;0.05），治疗组治疗效果明显优于对照组。治疗半年后，治疗组血脂指标浓度下降量明显多于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：疏血通注射液对脑梗死进行治疗安全有效。 关键词：舒血宁；疏血通注射液；脑梗死；疗效观察 脑梗死是为脑组织提供局部供血的动脉血流的减少或停止，而造成该部血管供血区域的脑组织缺氧、缺血导致的脑组织软化、坏死，同时伴有相应部位的临床体征症状。本院于2013年1月至2014年1月使用疏血通注射液对140例脑梗死患者进行治疗，并和西医常规治疗进行对照观察，取得了良好的治疗效果，先将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 疗效观察病例140例，均为本院2013年1月至2014年1月间收治的已确诊脑梗死患者，其中伴有糖尿病67例，高血压59例，房颤32例；左侧偏瘫患者65例，右侧偏瘫38例；同时伴有口眼歪斜者64例，所有患者均无活动性出血倾向并且是首次发病，按照随机数字表法将140位患者随机分为两组。治疗组患者70例，男39例，女31例；年龄48岁~82岁，平均年龄（69.32plusmn;6.56）岁。对照组患者70例，男40例，女30例；年龄49岁~81岁，平均（69.58plusmn;6.37）岁。两组患者性别、年龄、病情程度、病程及办法症状评分等经统计学分析处理无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2纳入和排除标准 纳入标准：140例脑梗死患者均通过CT、MR扫描确诊；脑梗死时间处于发病72h内；颅腔内无出血；为首次发病；意识清醒或有轻度嗜睡症状但能唤醒。符合西医动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准和中医诊断标准。 排除标准：有严重的心、肺、肝、肾功能障碍或大出血伴有凝血功能障碍的患者。 1.3方法 对照组给予含20ml舒血宁加入到0.9%氯化钠注射液250mL，每日1次静滴。治疗组给20ml疏血通加入到5%葡萄糖氯化钠注射液250mL，每日 1次静滴。两组患者需根据各自病情配合使用脑细胞活化剂、肠溶阿司匹林和脱水剂，1疗程为14d，共两疗程。 1.4疗效评定标准 根据全国第四届脑血管病学术会议中修订的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准对神经功能缺损程度进行评分。（1）基本痊愈：病残程度0级，神经功能缺损评分降低91%及以上；（2）显著进步：病残程度（1~3）级，神经功能缺损评分降低46%到90%；（3）进步：神经功能缺损评分降低18%至45%；（4）无变化：神经功能缺损评分降低或增大18%以内；（5）恶化：神经功能缺损评分增大18%以上；（6）死亡。 1.5统计学处理 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资 料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组临床治疗效果对比 总有效率为基本痊愈、显著进步和进步的总和。两组总有效率经统计学分析有显著差异（Plt;0.05），治疗组治疗效果明显优于对照组。详见表1 3讨论 脑梗死在中医上属中风范畴，脑中风的病理基础是阴虚和气虚，同时血瘀贯穿始终，气旺助推新血生化，为治本之宗；化瘀可助新血生，为治标之方。化瘀与益气同使，具有化瘀而不伤正之妙。因此临床治疗脑梗死要以化瘀活血益气为主，同时配合扶正补气，助气行血，进而标本兼治。目前认为脑梗死的治疗关键在于抢救半暗带组织。研究证实活血化瘀药可促进脑部侧支循环，对梗死区和缺血区域的血流情况进行改善。 现代药理研究结果证实疏血通注射液中含有水蛭素、蚓激酶等物质，水蛭素可以抑制凝血酶与血小板的结合，同时使凝血酶和血小板解离，可有效降低血小板的聚集率，改善血液的流变性；蚓激酶可直接降解凝血因子并激活纤维蛋白溶解酶，抑制血小板的聚集。舒血宁帮助改善红细胞的变形能力，同时抑制血小板的黏附作用，增强超氧化物歧化酶的活性，消除自由基来减少过氧化脂质含量，降低纤维蛋白原和全血的比黏度观察表明，疏血通注射液治疗脑梗死患者，与单纯使用西医常规疗法进行治疗对比，可明显改善血液