疗养院口腔专科中心器械交由供应室集中消毒管理的困境分析.docVIP

精品论文 参考文献 疗养院口腔专科中心器械交由供应室集中消毒管理的困境分析 程增云（济南军区青岛第二疗养院口腔中心 266071） 【摘要】口腔器械由供应室集中消毒管理实行下收下送，有利于加强消毒质量管理，保障器械消毒质量，减少污染器械对护士的伤害和散播，但因口腔器械种类繁多、日接诊量大、设施资源的限制及消毒时间的固定难以满足科室需要，集中由供应室消毒管理面临的困境还是很多。 【关键词】疗养院 口腔器械 集中管理 困境口腔 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0295-01 医院供应室主要承担无菌医疗器械和敷料的供给，它的主要任务是对医疗用品进行回收、清洗、包装、消毒、保管和发放工作。口腔器械由供应室集中管理方式的提出，是基于充分利用供应室资源，对口腔器械进行集中消毒管理，既能保障器械消毒质量，又能减少污染器械对护士的伤害，使其有更多时间进行专科护理操作，自2005年各大型医院陆续采用这一消毒管理方式，实行下收下送管理，并对集中消毒管理流程加强质量监控[1]，都获得了满意的成效。 我科是济南军区唯一的口腔修复专科中心，规模较大、各类医疗器械齐全、日接诊量多，相对于疗养院的消毒供应现状，口腔器械纳入供应室集中消毒管理方式的运行，面临的困境较多，分析如下： 1．交接请领繁琐、回收难及时：（1）我科室器械种类齐全，数量繁多，有公用与医生个人用物之分，既有精密器械，又有规格小、数量多，需散装盒内的器械，另外还有需用单个密封袋包装的器械、各类手术包和精细工具盒，各消毒保养方法不一，清点任务负担大（2）交接环节多，需交接数量、性能，临时需要包装的器械、包内需添加、撤出的器械（3）交接请领步骤繁琐，需进行逐一交接、清点、登记、标注、签收的过程（4）发现包内器械不合适，需填写调换登记表才能对换（5）按规定器械用后1-2小时及时回收集中清洁，难以做到（6）且锐器交接易造成刺伤 2．设施资源有限、运送困难[2]：（1）要求下收下送时需分人分车，全封闭式污染车和无菌车分开，要有无菌、污染通道，我院各疗养科较为独立，有的科室建于院外，路途远，无菌物品运送车不便于送达。（2）且运送中，器械相互碰撞、易造成损坏（3）各科器械易相互混淆，器械易丢失 3．责任管理未健全、责任难明确：（1）要求接收供应室器械时，如发现器械数量、性能不符，要求在30 min内通知供应室护士，以明确责任，但口腔科手术包种类繁多，种植工具盒内高精度器械零件等不能及时拆包查看，用时开包，若丢失器械难明确责任（2）贵重器械损坏责任难明确 4．消毒时间固定、难满足科室需要：（1）我科周六、周日接诊，而疗养院供应室均不上班，器械无法进行消毒运转（2）供应室回收消毒时间固定，均在上班时完成消毒灭菌工作，而部分我科仅配备一套的贵重器械一旦错过回收时间，难以得到及时消毒。以往我科室采取的是下班关锅消毒，上班前就可备用（3）器械循环时间固定，每天只在上班时间进行周转，如在非工作时间急用，不能及时取出器械（4）需随用随消的仪器工具，如应对即刻的种植手术，不能立刻对所需系统的工具盒进行即时消毒，需先与供应室进行协调，做好相关交接，浪费时间、人力。 5．增加工作负担、遗失找寻困难（1）4h一消毒更换的镊子罐、小器械缸等原需灭菌直接更换，若送供应室消毒应：打包—交接—打包，外贴3M胶带注明物品名称、数量、灭菌期、失效期，及打包者全名（2）锐器也需打包、交接（3）若器械在供应室遗失，因其接触范围较广，需逐一科室找寻（4）因我科同种器械不同规格数量较多，若遗失较难查证具体规格。 6．器械知识欠缺、消毒保养方法不一[3]（1）临床常会发现手术包内器械备错、型号不符、未备针线或各手术包间器械混淆（2）口腔科器械消毒保养方法不一，如涡轮机头需：加酶清洗-注油-包装-灭菌；拔牙器械：消毒-清洗-拭干-轴节油纱擦拭-包装-灭菌，（3）种植手术工具盒和修复盒内零件相似度极大，需超声清洗，按型号、性能准确摆放后灭菌。供应室护士应对口腔器械性能、保养知识全面了解后才能进行消毒灭菌工作。 7．器械下送不及时、接收核对项目多（1）供应室遵循院统一工作时间，不能在上班时间前及时下送器械。使各科在接诊前就需备好的器械，变成上班开始清点交接（2）接收核对登记项目较多，需逐一填写各类器械消毒有效期、器械数量、性能等。 以上种种均使疗养院口腔器械难以纳入供应室进行集??消