疟原虫感染患者血细胞分析的结果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 疟原虫感染患者血细胞分析的结果探讨 梅松 夏永泉 （南京大学医学院附属鼓楼医院检验科 江苏南京 210008） 　　【摘要】目的 对疟原虫患者全血细胞计数中白细胞散点图及红细胞直方图异常的探讨。方法 抽取12例疟原虫阳性患者,用全自动血液分析仪Sysmex XE-2100分析患者的全血细胞计数结果。结果 12例患者中, 9例为白细胞散点图异常，3例为疑有核红细胞报警。有4例结果提示红细胞直方图异常。结论注重血常规的复检，注重异常的散点图和直方图，可以为疟原虫的筛查提供了一个新的思路。 　　【关键词】疟原虫 血细胞 散点图 直方图 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0156-02 　　对于疟原虫的检查，血涂片的镜检是目前最常用的方法，但该方法对操作人员的技术经验要求高，花费的时间长。我们通过对2010年到2013年12例疟疾感染患者的血标本，进行了血常规检测并对结果进行分析，发现部分指标具有一定的共同特点，报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 我院2010年7月至2013年10月的门急诊患者中，通过血涂片镜检，检出疟原虫阳性患者12例。 　　1.2 仪器和试剂 Sysmex XE-2100 血液分析仪及原装配套试剂和质控品，日本希森美康公司； Olympus CH-31显微镜，日本奥林帕斯公司；EDTA—K2抗凝真空管，广州阳普医疗科技股份有限公司；瑞一吉氏染液和缓冲液，珠海贝索生物技术有限公司)。 　　1.3 检测方法 　　1.3.1 人工镜检 将待检标本制成血片。用瑞一吉氏染液严格按照《全国临床检验操作规程》的要求[1]进行染色，仔细查找疟原虫。 　　1.3.2 血常规检测 将人工镜检查见疟原虫的患者标本进行血细胞计数和白细胞的分类，并记录结果。 　　2 结果 　　2.1 散点图异常 　　12例标本进行血常规检测时，仪器均提示散点图异常，其中9例为白细胞散点图异常，3例为疑有核红细胞报警。我们通过血涂片人工镜检，结果如下： 　　表1 12例标本仪器报警结果与涂片镜检结果比较 　　项目 例数 仪器报警 镜检结果 　　白细胞散点图 9例 异常 嗜酸粒细胞比例均低 　　有核红细胞 3例 可疑 未见有核红细胞 　　2.2 红细胞直方图异常 　　12例标本的血常规结果中，有4例结果提示红细胞直方图异常，同时红细胞分布宽度也高于正常人群的参考范围。经涂片镜检，这4例标本的血涂片中均发现含有疟原虫的红细胞，且红细胞胞体增大。 　　3 讨论 　　疟疾是我国的乙类传染病，由疟原虫引起，传播媒介是按蚊，夏秋两季高发。目前诊断疟疾的金标准是在血涂片或骨髓涂片中查到疟原虫。高热是疟疾的临床症状之一，但临床医生在对发热患者的治疗中，容易忽视疟原虫的感染。 　　Sysmex XE-2100 全自动血细胞分析仪对血细胞分类使用的是RF(射频)／DC(直流电)检测技术、鞘流DC检测技术和流式细胞术法进行细胞分类。血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞分类的检测通道是DIFF—ch通道，应用半导体激光和流式细胞术进行检测[2]。 　　疟原虫在体内经过数次红细胞内裂体增殖，形成大量的环状体、滋养体和裂殖体。我们通过研究发现，滋养体和裂殖体的疟色素形态，与嗜酸性粒细胞中的嗜酸性颗粒相似，在仪器染色分类的过程中，被误识别为嗜酸性粒细胞。但含疟色素细胞的散射光强??仍弱于嗜酸性粒细胞，因此在散点图上的位置介于中性粒细胞和嗜酸性粒细胞之间，从而引发白细胞散点图异常的报警。同时含有环状体的红细胞结构与有核红细胞相似，仪器在分析时也会误认为是有核红细胞，从而引发有核红细胞的报警；血涂片镜检有核红细胞是阴性，为假阳性报警。对于被疟原虫感染的红细胞，其胞体会不同程度的增大，从而导致检测结果中的红细胞分布宽度这一指标异常，红细胞直方图报警异常。 　　作为常规检验的血细胞分析，是所有发热患者必查的项目。通过我们的研究，我们认为，注重血常规的复检，注重异常的散点图和直方图，能正确分析报警原因，可以为疟原虫的筛查提供了一个新的思路。 　　参考文献 　　[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社, 2006 . 　　[2] Sysmex XE-2100 操作手册. 日本Sysmex公司.