疟疾的防治综述.docVIP

精品论文 参考文献 疟疾的防治综述 袁波才（灵山县疾控预防控制中心 535421） 疟疾在我国流行的历史久远。根据历史记录，远在公元2000年前《黄帝内经 素问》中即有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟疾及原因、症状和疗法。在云贵、两广和闽台一带流行。解放后，经过多年的积极防治，1970～1990年的20年内每年发病人数平均以23.37%的幅度递减，至1990年发病人数已降至11.7万例[1]。 疟疾广泛流行于世界各地。根据世界卫生组织最新发布数据显示，全球90%的疟疾病例发生在非洲，当中有92%为5岁以下儿童。目前，每年有3—5亿人受疟疾感染，发病1.2亿，死亡达270万（90%的死亡发生在非洲撒哈拉地区5岁以下的儿童中），而我国，估计每年仍有25—30万的疟疾病人，严重危害人类的健康[2]。 疟疾是一种严重危害人民健康的重要寄生虫病和传染病。建国以来，党和政府对疟疾控制工作非常重视，制定了一系列的法律法规。在疟疾高发区乡镇卫生院配备显微镜，设立发热病人血液检测点，以提高疟疾病人的发现率和报告率。目前我国的主要防治策略是加强疟疾监测，积极参与全球监测活动，指导抗疟药物的合理使用，控制输入性疟疾，加强个人卫生的公众指导。 1 疫情监测 我国卫生部于2005年4月7日印发的了《全国疟疾监测方案（试行）》的通知，国家级监测点根据疟疾流行和程度与特征分3类在区布点一是发病较高地区，二是发病不稳定地区，三是发病率较低地区。各监测点均开展发热病人。 2 药物使用 疟疾治疗不仅解除患者的疾苦，同时也是为了控制传染源，防止传播。早期的诊断及正确的治疗，是决定疟疾预后最重要关键，伯氨喹能消除肝内休眠体，减少或防止复发，还可以杀灭配子体，可作根治药。氯喹、奎宁和青蒿素等红内期裂殖体有抑制和杀灭作用，能控制临床症状，是主要的治疗药；乙胺嘧啶对红外期有作用，可作预防性用药。由于传统抗疟药奎宁因疟原虫有抗药性已失效。以我国中医科学院研究员屠呦呦为组长科学家于1984年实现了青蒿素的人工合成，2004年5月，世卫组织正式将青蒿素复方药物列为治疗疟疾的首选药物。该药物的成功合成，挽救了很多人的生命，特别是非洲，约每30秒就有一个幼儿因疟疾而死亡。2011年9月23日，屠呦呦在美国纽约获得“拉斯克奖”[3][4]。 3 疫苗使用 目前，没有正式投入使用的疟疾疫苗。由英国制药企业研发的名为“RTS，S”的疟疾疫苗（1992年起以欧洲和美国健康成年人为对象展开测试，1998年起开始在非洲测试）该疫苗的测试已进入最后阶段。预计2015年前可有望生产该疫苗并投入非洲使用[5][6]。 4 健康宣教 通过健康宣教可以提高全民的自我保健意识和自我保健能力，大力加强与新闻媒体的沟通，向全社会公众宣传疟疾的预防知识，如季节性灭蚊，针对有越冬期的蚊种如中华按蚊；早春灭蚊以控制蚊虫孳生地为重点。教育群众使用蚊账、涂驱避剂等避免蚊子叮咬。 5 社会干预 根据疫情需要，2004年卫生部共安排567万元，用于加强云南、海南、湖北、安徽、河南及江苏6个省疟疾重点流行区的防治工作能力，同时为疟疾高发区乡镇卫生院配备显微镜，在乡镇卫生院设立200个发热病人血液检测点，以提高疟疾病人的发现率和报告率[7]。对从高疟区及暴发区的人群和流行地区的外来人员酌情选用抗疟药物，如乙胺嘧啶、氯喹等预防用药。 加强我国与南亚地区嵋公河流域周边有关国家参与的世界卫生组织遏制疟疾的湄公河项目[8]。和金球基金中国高传播区疟疾控制项目，该项目覆盖了包括广西1个县在内的10省43个县，有效控制疟疾爆发流行得到有效控制。 参 考 文 献 [1] 卫生部疟疾专家咨询委员会.一九九六年全国疟疾形势.中国寄生虫学和寄生虫病杂志.1997.15（3）：129. [2] 许侠，陈新华，陆如山.世界卫生现状[J].国外医学情报，1997，(137)：1. [3] 尚思能.屠呦呦的“青蒿素传奇” [J].文化交流，2011（12）：15-19. [4] 洪学军.青蒿索之母[J].法治人生,2011,（22）：37-39. [5] 蒋骢骁.疟疾疫苗研究现突破[J].中国科技信息,2011, (23): 2-3. [6] 佚名.消灭疟疾任重道远[J].长三角，2011，（11）：17. [7] 焦岩，孟庆跃.我国疟疾防治形势、政策干预和挑战分析[J].中国初级卫生保健，2006，（1）：20-22. [8] 陈贤义.在1998年全国疟疾疫情分析讨论会上的讲话[J].中国寄生虫防治杂志，1999，12