疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的可行性和安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的可行性和安全性分析 （东南大学医学院附属盐城医院产科 江苏 盐城 224001） 　　【摘要】 目的：探讨疤痕子宫患者再次妊娠足月后经阴道分娩的可行性和安全性。方法：选取我院收治的186例疤痕子宫再次妊娠足月的孕产妇，将其分为对照组和观察组，均93例。对照组孕产妇行剖宫产手术生产，观察组则经阴道分娩，观察两组的分娩过程，对比两组的分娩情况及并发症发生状况。结果：观察组的分娩过程中出血量、产后出血量均明显少于对照组，观察组的住院时间及分娩所用费用较对照组少，比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组产妇分娩过程中及产后并发症的发生率显著低于对照组，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：疤痕子宫产妇再妊娠孕经阴道分娩的效果明确，可有效减少出血量，并控制并发症的发生，安全可靠，值得临床推广应用。 　　【关键词】 疤痕子宫；再妊娠；阴道分娩；可行性；安全性 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0169-02 　　女性在经历剖宫产术、子宫成形术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术等妇产科手术后易形成疤痕子宫，对于女性再次妊娠时的孕期、分娩及产后可产生较大影响，常可造成前置胎盘、子宫破裂出血、产后出血等严重并发症，对于母婴危害极大[1]。而再次妊娠孕妇选择的分娩方式对于生产的风险亦占据较大因素，为探究疤痕子宫孕妇再妊娠足月后经阴道分娩的可行性和安全性，选取我院收治的186例疤痕子宫再次妊娠足月的孕妇，分为对照组和观察组，分别行剖宫产术和经阴道分娩，比较两组的分娩情况和并发症发生率，具体如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院于2013年4月至2015年12月确诊并收治的186例疤痕子宫再次妊娠足月的孕妇，均有一次子宫下段剖宫产手术史，无麻醉禁忌症且能承受产痛，无心、肝、肾及免疫、造血系统严重疾病，无妊娠并发症，已签麻醉知情同意书[2]。根据入院时间结合孕妇身体状况及个人意愿，将其分为对照组和观察组，均93例。对照组年龄22～41岁，平均（29plusmn;4.7）岁，体重51～76Kg，平均（64plusmn;4.5）Kg，孕周37～41周+5，平均（39plusmn;1.2）周，产次1～2次，平均（1.3plusmn;0.6）次，距上次剖宫产1.5～7年，平均（5.2plusmn;1.9）年；观察组组年龄21～42岁，平均（30plusmn;4.2）岁，体重50～78Kg，平均（65plusmn;5.1）Kg，孕周37～41周+3，平均（38plusmn;1.5）周，产次1～3次，平均（1.8plusmn;0.7）次，距上次剖宫产2～9年，平均（5.8plusmn;2.1）年。两组孕产妇的年龄、体重、孕周、产次、距上次剖宫产时间及手术切口等一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 分娩方式 　　入院后完善相关检查，包括体温、血压、肝肾功能、心电图、彩超、胎儿心电监测等，并对孕妇进行常规体格检查，检查产妇的腹围、宫高、软产道情况、宫缩情况、宫颈成熟度、胎先露部高低及子宫疤痕厚度。对照组产妇行常规子宫下段剖宫产手术，观察组则密切关注患者生命体征及宫缩、胎心等情况，根据产程进行正确的按摩、引导，通过谈话、音乐等缓解产妇的压力和疼痛，进入活跃期后予持续胎心监护，若宫缩乏力可以予缩宫素静滴引产，为缩短第二产程可适当采用会阴侧切、产钳、胎头吸引等方法助产，胎儿及胎盘娩出后仍需密切监测产妇生命体征，观察母婴状态，尤其是需认真探查子宫下段原切口疤痕情况，避免发生子宫（不完全)破裂。 　　1.3 观察指标 　　记录所有孕产妇在生产过程中的出血量、产后出血量，计算其住院时间及分娩所产生的费用，并密切观察分娩后并发症的发生情况，主要包括新生儿窒息、切口感染、尿潴留、伤口愈合不佳等[3]。 　　1.4 统计学方法 　　用SPSS 17.0进行统计学处理。计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用chi;2检验。检验标准P=0.05，当P＜0.05时差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组孕产妇分娩情况的比较 　　所有产妇均安全分娩，观察组的分娩过程中出血量、产后出血量均明显少于对照组，观察组的住院时间及住院费用较对照组少，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。 　　 　　3.讨论 　　随着医疗技术的日渐成熟以及产妇的观念变化，剖宫产的实施率大幅提高，逐渐成为产妇分娩的主流方式，也大大增加了疤痕子宫的形成。而