疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性与安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性与安全性分析 湖南省岳阳市岳阳县中医医院妇产科 414100 【摘 要】目的：研究疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性与安全性。方法：选取（2014.01至2016.06）在我院分娩的产妇152例，其中76例为疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇——观察组，76例非疤痕子宫经阴道分娩的产妇——对照组。根据2组患者的分娩情况（分娩成功率、母婴成活率、产时出血量、第三产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间）及并发症发生率进行对比分析。结果：观察组与对照组在分娩成功率、母婴成活率、产时出血量、第三产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间比较无明显差异（P＞0.05）；在各项并发症发生率上，对照组产妇较少，但与观察组相比差别不大，P值大于0.05。结论：产前对疤痕子宫再次妊娠产妇进行充分评估，严格掌握阴道试产适应证，产程中严密进行监护，可促进经阴道分娩的可行性与安全性。 【关键词】疤痕子宫；经阴道分娩；可行性；安全性 近年来，随着我国剖宫产率的增加，疤痕子宫人群亦随之上升。此类人群再次妊娠可使子宫存在破裂的风险，对母婴安全造成不良影响[1]。本文当中对2014年1月至2016 年6月期间在本院收治的76例疤痕子宫再次妊娠的产妇展开研究，以探讨经阴道分娩的可行性，见下： 1 资料和方法 1.1 基线资料 回顾性分析我院收治的疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇76例，选取时间为2014年1月至2016 年6月，作为观察组。将我院同期非疤痕子宫经阴道分娩的产妇76例作为对照组。 观察组当中，年龄范围在22岁~40岁之间，平均年龄（31.78plusmn;4.81）岁；孕周在36到41周之间，平均孕周（38.18plusmn;1.54）周；此次妊娠与上次剖宫产间隔时间为2年-8年，平均（4.58plusmn;1.82）年；其中59例患者有1次剖宫产史，17例患者有2次或以上剖宫产史。 对照组当中，年龄范围在20岁~39岁之间，平均年龄（30.96plusmn;4.69）岁；孕周在35到40周之间，平均孕周（37.53plusmn;1.24）周。 两组产妇的基线资料对比差异不大，P＞0.05。 1.2 阴道试产适应证 （1）前次剖宫产术式均采取子宫下段横切口，手术后无伤口感染，伤口愈合佳。 （2）前次剖宫产指征不存在，经全面评估未出现新的剖宫产指征。 （3）B超提示产妇的子宫下段前壁完好无损，且延续性较好，瘢痕厚度在2至4毫米以上，无过度变薄区域。 （4）患者及其家属均愿意进行阴道试产。 （5）此分娩距前次剖宫产时间大于2年，且无严重的妊娠合并症和并发症。 1.3 方法 将两组产妇分娩的情况进行对比分析： （1）分娩成功率及母婴成活率。 （2）产时出血量、第三产程时间、新生儿Apgar评分以及住院时间。 （3）并发症（产后出血、产后感染、子宫黏连、子宫破裂、尿潴留、胎儿窘迫）发生概率。 1.4 统计学处理 2组产妇的分娩数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示产妇的分娩成功率、母婴成活率以及并发症发生的概率，并用卡方值检验，均数plusmn;标准差表示2组产妇的产时出血量、第三产程时间、新生儿Apgar评分以及住院时间数据，采用t检验。以P值小于0.05时，代表对比2组患者的上述各项指标情况存在差别，统计学具有科学的对比意义。 2 结果 2.1 两组产妇的分娩成功率及母婴成活率 两组产妇的母婴成活率均为100%；观察组的分娩成功率为90.79%（69/76），与对照组相比差别不大（P＞0.05），见表1。 3 讨论 有研究表明，剖宫产后母婴的并发症较阴道分娩的产妇要高，且剖宫产后疤痕子宫再次发生率也随之不断上升[2]。故疤痕子宫再次分娩方式的选择已成为学界们的讨论热点。 一般来说，疤痕子宫再次妊娠后，只要前次剖宫产指征不存在，而且没有新的指征出现的时候，产妇是可以选择经阴道试产的[3]。但是在产妇阴道试产的过程中，要对产妇的各项身体情况进行严密监视，如脉搏、心率、血压、胎心、产程的进展情况等[4]。如出现先兆子宫破裂及胎儿窘迫的产妇要及时改为剖宫产。在第二产程合理的运用产钳，在一定程度上可缩短第二产程的时间。另外，在产前需对产