略论麻醉复苏室的护理隐患分析及预防对策.docVIP

精品论文 参考文献 略论麻醉复苏室的护理隐患分析及预防对策 来海娜（浙江大学医学院附属第一医院 310003） 　　【摘要】 本文就常见护理安全隐患，如意外伤害、管路护理、患者隐私、护理文书、医患沟通等方面的情况进行了介绍，分析了麻醉复苏室护士配置不合理，护理管理制度不健全或执行不力，麻醉复苏室各项规章制度不够健全，法制观念淡薄，护理风险意识不强等麻醉复苏室的护理的隐患原因，并进行地专业讨论。 　　【关键词】 麻醉复苏室；护理隐患；分析；预防对策【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0130-01 　　麻醉复苏室是为麻醉术后患者提供一个从苏醒到恢复的场所，一般情况下，手术麻醉后在数小时内麻醉药物会有残留药效尚未完全消退，机体各方面功能尚未完全恢复，稍有不慎，可能会导致患者出现呕吐误吸、呼吸道阻塞、躁动以及心脑血管意外等并发症。麻醉复苏室的建立是为了保证患者麻醉苏醒期安全，麻醉患者术后在麻醉复苏室实施综合性护理干预，有利于减少并发症发生，保证麻醉患者安全。本次研究中，给予我院麻醉复苏室100 例麻醉患者实施综合性护理干预，我们就其护理隐患进行分析，报道如下。 　　1 常见护理安全隐患1.1 意外伤害 ①压疮，对手术时间长，病情重，营养状况差的患者会因为长时间局部组织受压而引起压疮等。②坠床，患者烦躁，未给予适当的约束，或者护士为患者操作后未装好床栏而致病员坠床。 　　1.2 管路护理 ①气管插管，清醒或嗜睡患者，由于不能耐受呼吸机可能自行拔管; 护理过程中不当操作时可能将气管插管拔出;患者痰液粘稠，未适当湿化，或者痰液较多未及时吸痰，也导致气管插管堵塞。②其它管路，胃管、尿管、中心静脉导管、各种伤口引流管等因手术需要留置很多的管路。患者常常在未完全苏醒，烦躁时不自觉地拔除。 　　1.3 患者隐私 麻醉复苏室护士在操作时，不注意患者的隐私部位保护，个别护士不顾患者的感受，议论患者的隐私，或者擅自公开患者的健康状况资料等，都有可能引起护理纠纷，造成安全隐患。 　　1.4 护理文书 医护记录时间不一致，内容不相??; 护理记录书写不及时、不完整，甚至无记录; 字迹不清晰、出现粘贴涂刮现象;内容不连贯，重点不突出; 签名不规范或代签名。 　　1.5 医患沟通 医护人员与患者及家属保持有效沟通，是医疗程序中极重要的一环。由于麻醉复苏室患者的病情特殊性( 患者由于意识不清或人工气道的建立，或为小儿患者) ，丧失了语言表达能力，增加医护沟通的难度; 有些家属不能理解麻醉复苏室的有关管理制度，例如家属不能进入等; 患者家属对患者苏醒时间较长导致在外等待时间长，出现了焦虑、担心、恐惧情绪，有些会因此迁怒于医护人员。 　　1.6 抢救药品设备 麻醉复苏室患者病情变化快，抢救分秒必争。呼吸机、气管插管车、心电图机、除颤仪、抢救车等不在备用状态，延误患者抢救，或者护理人员对设备的操作不熟练，应急能力差而延误抢救。 　　1.7 医院感染 麻醉复苏室是接待全麻未拔管，病情不稳定的手术患者的专门区域，每天接收人员较多，周转速度较快，而全麻患者往往是手术难度大，病情较重，小儿患者等。护理人员在繁忙的工作中，不严格遵守消毒隔离制度，落实各种消毒隔离措施，极易引起患者之间的交叉感染，不仅会造成患者病情恶化，还会造成患者后继治疗费用上的增多。 　　2 麻醉复苏室的护理隐患原因分析2.1 麻醉复苏室护士配置不合理 护士人员配置不足，结构不合理，使护理人员长期处于一种超负荷状态，服务不到位给患者带来不安全隐患; 麻醉复苏室护士要求具备高尚的职业道德素质，高超的业务素质、强健的身体素质、稳定的心理素质和广博的人文素质，而由于护理人员缺编，麻醉复苏室的护士配置未严格按要求选配。 　　2.2 护理管理制度不健全或执行不力 麻醉复苏室各项规章制度不够健全，未严格按照护理规程操作，责任落实不到位等。 　　2.3 医院感染 手术后患者抵抗力差，医务人员无菌观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理或用品缺乏等。 　　2.4 法制观念淡薄，护理风险意识不强 随着社会的进步及人们知识水平的不断提高，患者的维权意识日渐加强，而护士的维权意识却相对滞后，麻醉复苏室又是对危重患者进行集中治疗与护理的场所，较其他医疗场所具有更多的法律问题，更容易产生医疗护理纠纷，造成护理安全隐患。 　　2.5 约束不力 经口插管比经鼻插管，患者耐受性差，患者清醒时容易出现烦躁，易导致气管插管意外拔管; 未采取有效的约束和有效的固定; 未充分苏醒; 医疗护理操作不当，都可能导致患者意外拔管。 　　3 讨论全身麻醉是指给予患者静脉注射麻醉药物，出现的镇痛、可逆性意识丧失情况。全身麻醉包括硬膜外麻醉气管插管符合麻醉、静吸复合麻醉、静脉麻醉等形式。