疼痛护理干预在骨折患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 疼痛护理干预在骨折患者中的应用 陈美莲 陈瑞琴 （广东省湛江市赤坎区中医院骨伤科 524035） 【摘要】目的 探讨疼痛护理干预对减轻骨折患者疼痛的影响。方法 将60例骨折患者随机分为对照组和干预组各30例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予疼痛评估并结合有效的护理干预措施，观察两组的护理效果。结果 术后3天内干预组疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 准确的疼痛评估结合有效的护理干预措施能减轻骨折患者的疼痛。 【关键词】疼痛 评估 护理干预 骨折 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0262-01 骨折是由于外伤或病理因素等原因致骨质部分或完全断裂的一种疾病。骨折处可有局限性疼痛、肿胀。骨折疼痛是不舒适中最严重的状态，患者一般较难控制。[1]为了有效的减轻和防止疼痛对患者身体和心理造成的有害影响，2012年8月～2013年2月我院骨伤科对30例骨折患者给予针对性的评估和早期的疼痛护理干预，取得满意的效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2012年8月～2013年2月在我院骨伤科住院的60例骨折患者，随机分为对照组和干预组，各30例。其中男38例，女22例，年龄7～72岁，平均（45plusmn;3）岁。尺桡骨骨折15例，股骨颈骨折20例，髌骨骨折10例，胫腓骨骨折13例，其他骨折2例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上根据不同的患者有针对性的进行疼痛评估及护理干预措施。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2疼痛评估方法 针对不同患者采取不同的疼痛评估表：①数字评价量表（NRS）（如图1表示）：适用于理解能力正常的患者。用0～10代表不同程度的疼痛：0为无痛，1～3为轻度疼痛（能忍受，能正常生活和睡眠），4～6为中度疼痛（适当影响睡眠，需用止痛药），7～9为重度疼痛（严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位，需用止痛药），10为剧痛。②Wong Baker面部表情疼痛量表（如图2表示）：适用于儿童或沟通交流有障碍的患者。用6种面部表情，从微笑、悲伤至痛苦到哭泣的图画来表达疼痛程度。[2]0：非常愉快，没有疼痛；1：有一点疼痛；2：轻微疼痛；3：疼痛较明显；4：疼痛较严重；5：剧烈疼痛，但不一定哭泣。将每次评估结果记录在评估单上。 图2 Wong Bake面部表情示意图 1.3疼痛评估时机 1.3.1入院时疼痛评估 患者入院后，护士与患者建立良好的信任关系，与患者进行详细的沟通，了解既往疼痛史、疼痛部位、程度及疼痛持续时间等。教会患者如何使用疼痛评估标尺进行NRS自我评分，或护士根据患者的面部表情进行Wong Baker评分。 1.3.2术前健康教育 术前评估患者的疼痛意识，了解患者的思想顾虑，向患者介绍手术过程，讲解术后疼痛发生的原因、性质、持续时间、可能的程度及诱因等，教会患者缓解疼痛的技巧，使其能主动自护[3]。 1.3.3术后早期疼痛评估 术后麻醉清醒后即开始进行疼痛评估，了解患者术后3天内静息状态和功能锻炼时的疼痛评分，直到为轻度疼痛或无痛时才停止评估。 1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 两组患者疼痛程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 两组患者疼痛程度比较 例（%） 3.护理干预措施 3.1心理护理 由于患者意外伤害，对疾病的知识认识不足，担心手术是否成功及疾病的预后等心理因素可使疼痛加剧。护士要与患者建立良好的信任关系，相信患者的主诉，理解和同情患者的疼痛反应，教会患者预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或深呼吸时用手按住切口，以防牵扯缝线引起疼痛。指导患者学习松弛疗法使全身肌肉充分放松，以缓解疼痛和防止疼痛的加剧。对使用止痛药的患者，要耐心讲解在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生耐药性的，而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响，消除患者的焦虑情绪。 3.2专科护理 3.2.1复位和固定 固定是骨折后镇痛的首要措施，