病区药品管理质量的持续改进.docVIP

精品论文 参考文献 病区药品管理质量的持续改进 梁月华 （广西科技大学(筹)第二附属医院 545006） 【中图分类号】R954 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0395-02 【摘要】 总结医院病区药品管理中存在着存放不合理、贮存不当、有效期检查疏漏等问题。护士药学知识欠缺、安全意识淡薄及执行力不够是问题存在的原因，据此提出强化护士药品知识和安全意识培训、实施药品管理三级监控的改进对策，促使药品管理质量持续改进、确保患者用药安全。 【关键词】 病区药品 存在问题 原因分析 改进对策 医院各病区均会储备一定品种和数量的药品, 药品可分为外用、口服、注射、静脉用药等，其目的是为方便患者治疗及抢救危重病人赢得时间。为了保证患者的用药安全，我院护理部将2010年1月至2010年3月之间的全院12个护理单元的质量检查情况进行汇总分析，发现病区药品在管理中存在着存放不合理、贮存不当、有效期检查有疏漏等问题，在分析原因的基础上，提出了改进对策，并运用三级质控的方法进行病区药品管理及监控，促使药品管理质量持续改进，现将具体做法和体会介绍如下。 1 存在问题 1.1药品存放不合理 病区药柜中存在有不同批号、不同有效期的注射剂药品混装，同种药品但不同规格的药品也混装在一个贮存盒中的情况；口服药瓶中也存在(同种药品)有大小不等、颜色不同的药混装，不同时期从药房领回的片剂与原有的口服药放在一个同容器瓶内的现象。检查发现全院12个护理单元普遍存在药品混放这样问题。 1.2药品贮存不当 每一种药品都有其贮存保管的规定要求，如要求避光、冷藏、阴凉处放置等。部分病区存在需要低温保存的药品未能冷藏，如：胰岛素在取用后护士未及时放回冰箱冷藏。根据药典规定，温度每升高10℃药品反应速度会增加2～4倍，因此需在2～10℃保存的药品在室温下贮存容易发生水解、氧化。需避光保存的药品护士也未放在避光处存放，如维生素K1注射液、未严格避光保存而导致变色。 1.3 药品有效期检查有疏漏 药品有效期是反映药品内在质量的重要指标之一，是保证药品使用安全性和有效性的前提[1]。检查发现有些病区备用药品存在过期现象,有些药品安瓿上字迹模糊难以确定有效期的药品与正在使用的药品存放在一起；发生受潮霉变口服药也存放在药瓶中，存在着安全隐患。 1.4 毒麻药品管理不到位 毒麻药品登记本项目记录不全，有的使用无记录，有的交接漏登记。护士长夜查房发现有些科室放置毒麻药品的专柜钥匙随意丢在抽屉，甚至护士下病房巡视、治疗室无人看管的情况下放置毒麻药品的专柜也插着钥匙，暴露出护理人员缺乏安全防范意识。 2 原因分析 2.1 护士药学知识欠缺 我院60%护理人员均为中专毕业，所受药学专业知识教育相对较少，随着现代科技的发展，药品种类日趋繁多，药品更新换代较快,以致护理人员对药物性能及药品管理的知识掌握不全，这就容易造成备用药品贮存、养护方法不恰当。 2.2 执行力不够 制度是管理的依据和保证，但是规章制度的制定到实施有很大的距离，如果护士长、护士的执行力不够，就等于纸上谈兵。虽然病区有专人管理药柜，但有些病区的药品检查工作较马虎，导致出现药品存放的混乱及有效期检查不到位的现象。 2.3 护士安全意识差 部分护士对毒麻药品管理的风险性认识不足、安全意识差，加上平时管理及监督的疏忽、导致了护理人员药物保管意识的淡薄。 3 改进对策 3.1 强化护士药品知识培训 请医院临床药师讲授药品储存、养护、使用、检查等理论知识。要求全院各科室设立药物说明书文件夹，收集科室所有的备用药、新药说明书供大家随时翻阅。每种新药使用前护士长应对科内护士进行培训，使大家了解熟悉新药的药理性能、药品储存要求等，经常利用早会时间提问护士药学知识，此外护理部每年定期对全体护士的药理知识进行考核, 从而不断提高护理人员的药理知识，确保病人用药安全。 3.2 加强护士安全意识培养教育 组织护士学习《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规知识，医院护理部将法制教育纳入继续教育规范化培训中，每年定期请律师人士来我院讲课，不断提高护理人员的安全意识。 3.3 实施药品管理三级监控及管理 2010年4月开始将“药品管理质量”纳入医院护理质量管理体系, 实行院级、科级、病