疏肝理气活血化瘀汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 疏肝理气活血化瘀汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁临床观察 郑立强1 周相娟2 宋淑玲2 　　（1.河北省唐山市丰润区中医院 河北 唐山 064000） 　　（2.河北省唐山市丰润区人民医院 河北 唐山 064000） 　　【摘 要】目的：探讨疏肝理气活血化瘀汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁的疗效。方法：将符合入选标准的198例患者随机分为治疗组和对照组，对照组（n=100）在常规用药基础上予以氟西汀胶囊口服。治疗组（n=98）在常规用药基础上予疏肝理气活血化瘀汤治疗。比较两组治疗后SAS、SDS评分，心绞痛分级和心电图ST段变化，并随访3年，观察两组临床疑病就医率和MACE事件发生率。结果：治疗组总有效率明显高于对照组(Plt;0.05)，治疗组12周后SAS、SDS评分明显低于对照组(Plt;0.05)，随访3年，治疗组临床疑病就医率和MACE事件发生率明显低于对照组(Plt;0.05)。结论：疏肝理气活血化瘀汤能有效地帮助冠脉介入术后抑郁症患者改善心理状态,促进身心康复。 　　【关键词】焦虑抑郁；冠脉介入术后；疏肝理气；活血化瘀； 　　【中图分类号】R749.7+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0025-02 　　自1977年Gruntzig首次应用PTCA治疗冠心病以来，经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention，PCI)治疗已成为当今社会冠心病治疗的主要方法之一，然而支架治疗带给患者的负面影响也越来越引起关注【1】，尤其是术后的焦虑抑郁，严重影响疗效和远期预后，明显影响患者的生活质量，且无确切可靠的治疗方法。我院用自拟疏肝理气活血化瘀汤治疗冠脉支架术后焦虑抑郁，取得了满意的疗效，现介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1入选标准（1）PCI术后年龄40岁至70岁；（2）依据焦虑与抑郁的识别诊断标准（2），诊断具有明显的焦虑(Tge;50岁)，抑郁情绪（Tge;53岁）；（3）具有初中以上文化程度，并排除精神病及脑器质病变；（4）签署知情同意书，同意加入本随访治疗观察者。 　　1.2一般资料 用焦虑抑郁自评表（SAS与SDS），筛选出符合入选条件的198例患者，其中合并单纯抑郁情绪者 62 例，单纯焦虑情绪者88例，焦虑抑郁双向情绪障碍者 48例。随机分为治疗组98例，平均年龄（56.1plusmn;13.7）岁，对照组100例，平均年龄（55.4plusmn;12.3）岁。所有患者治疗前，全部予心电图、心脏超声检测。两组患者年龄、性别、文化程度、生活习惯、合并其他慢性疾病等指标差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.3统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，Plt;O．O5为有统计学意义。 　　1.4治疗方法 对照组给予常规治疗+氟西汀胶囊(百忧解，礼来苏州制药有限公司，国药准字20mg，每日1次口服,治疗组给予常规治疗+疏肝理气活血化瘀汤。且两组均给予实施个体化心理疏导。药物组成：柴胡15g，石菖蒲15g，郁金15g，党参20g，黄芪30g 白术20g，茯神30g，酸枣仁30g，当归15g，远志15g，合欢花20g，川芎15g ，丹参30g ，杜仲15g，寄生15g，甘草6g。每日1剂，水煎2次，取汁200ml，每次100ml，分早、晚2次服。 　　1.5疗效评估 2组均6周为1个疗程，2个疗程治疗结束后，再次行心电图检查和临床疗效判定。同时应用SAS、SDS进行测评，并行对比分析，随访3年，评价两组间因疑病就医率和主要心脏事件（MACE、包括再发心肌梗死、心源性休克、心衰）发生率。 　　1.6 评估标准 　　（1）临床症状 主要是心绞痛分级，依据1972年加拿大心血管学会制定的分级标准，分为IV级。（2）心电图：主要是ST段压低值（0为等电位线）。(3)临床疗效分为：痊愈：临床症状消失，心电图恢复正常。显效：临床症状大部分好转，心电图改善。有效：临床症状部分消失，心电图改善。无效：临床症状及心电图无改善。治疗结束后给予评定，总有效率=痊愈+显效+有效。(4）焦虑及抑郁分级标准：将SAS和SDS所得分值times;1.25折算为标准分。依据标准分总分分为3级：SAS总分ge;40分为轻度焦虑，ge;50分为中度焦虑，ge;60分为重度焦虑。SDS总分ge;50分为轻度抑郁，ge;60分为中度抑郁，ge;70分为重度抑郁。 　　2 结果 　　2.1两组治疗前情况比较：两组心绞痛分级及心电图ST段压低、SAS、SDS评分的结果差异均无统计学意义(Pgt;O．O5)。见表2。 　　2.2两组治疗后有效率比较：治疗组总有