病案信息研究与临床科研工作探讨.docVIP

精品论文 参考文献 病案信息研究与临床科研工作探讨 初丽娜 林明霞（滨州医学院烟台附属医院病案科 264100） 　　【摘要】目的： 探讨分析病案信息研究与临床科研工作。方法： 对我院2013年1月~2013年12月期间各临床科室抽调筛选出了1496份病案，对其资源的利用情况进行了统计分析，收集心血管科病案465例、儿科病案231例、神经内科病案265例、骨伤科病案213例、内分泌科病案168例、急诊科病案154例的病案资料。结果： 临床各科室对病案的利用率基本高于50%，急诊科病案的多用于医学急救常识的临床教学其综合利用率排在最末位，心血管内科、神经内科病案在科研、论文、疑难病的讨论等方面应用较多,?儿科病案则多数用在社会商业保险公司的理赔,?内分泌科病案用在办理重大疾病门诊医疗方面较多，骨伤科病案多用于处理交通事故保险理赔较多。结论： 病案信息的是医疗机构宝贵的资源，对其进行提取加工、充分开发、合理利用有利于医疗机构对比分析综合研究后在医院管理方面、临床科研方面、医疗技术水平方面等等的竞争力都能有所提高，制定出新的规章制度、目标、方案为出入院患者、临床科室、医院职能部门、社会群体等提供更为优质、优越的服务。 　　【关键词】 病案信息 科研工作 合理利用 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0037-02 　　病案是医院信息系统的重要组成部分，随着我国医疗事业的发展，病案信息的价值也在不断扩大，对病案资源的合理利用可以有效节省医疗资源、扩大知识共享范围[1]。我们在2013年1月-2013年12月期间对我院各科室病案资源的利用情况进行统计分析，收集心血管科465例（31.08%）、儿科231例（15.44%）、神经内科265例（17.71%）、骨伤科213例（14.24%）、内分泌科168例（11.23%）、急诊科154例（10.29%）的病案资料，现将结果报道如下。 　　1. 资料和方法 　　1.1 背景资料 　　2013年1月-2013年12月期间对我院各科室病案资源的利用情况进行统计分析，收集心血管科465例（31.08%）、儿科231例（15.44%）、神经内科265例（17.71%）、骨伤科213例（14.24%）、内分泌科168例（11.23%）、急诊科154例（10.29%）的病案资料。 　　1.2 方法 　　统计分析各科室对病案的利用价值在临床、科研、工作方面的利用情况。 　　2. 结果 　　我们的统计结果显示临床各科室对病案的利用率基本高于50%，急诊科病案的多用于医学急救常识的临床教学其综合利用率排在最末位，心血管内科、神经内科病案在科研、论文、疑难病的讨论等方面应用较多,?儿科病案则多数用于社会商业保险公司的理赔,?内分泌科病案用在办理重大疾病门诊医疗方面较多，骨伤科病案多用于处理交通事故保险理赔、办理伤残鉴定方面较多。见附表1。 　　附表1 各科室病案科研利用情况 　　 　　3. 讨论 　　病案是医院信息系统的重要组成部分，随着我国医疗事业的发展，病案信息的价值也在不断扩大，对病案资源的合理利用可以有效节省医疗资源、扩大知识共享范围。 　　病案信息的价值主要体现在以下几个方面：第一，病案信息自身价值。病案信息收集第一手的医学资料，真实反映了医院的综合技术水平，是医疗价值的理论基础。医疗技术水平是医疗机构最重要的竞争力，提供病案信息的自身价值可以增强核心竞争力。第二，病案信息的质量控制价值。病案信息在医院管理过程中起重要作用，可以涵盖患者病情发展、诊断、治疗、护理等多方面信息，也反映了医生诊疗和护理人员的技术水平，还可以反映医护人员是否严格遵守相关规章制度开展日常工作。因此，病案信息的合理利用对提高医疗机构安全质量水平有重要意义[2]。第三，病案信息的法律价值。当今社会医患关系紧张事件频发，病案信息是解决医疗纠纷、诉讼的重要法律依据。《医疗事故处理条例》中规定，发生医疗事故争议需要进行医疗事故技术鉴定时，医疗机构需要提供有关技术鉴定的材料[3]。这些材料均来自病案信息。第四，病案信息的科学价值。病案信息为医疗、科研、教学提供宝贵的资料。疾病的诊断过程就是对疾病不断研究和认识的过程。病案信息包括患者病情变化、医护人员对患者的处理过程、各项检查、患者知情情况等重要信息，是临床诊疗活动最原始的记录[4]。因此为科学教研工作提供了丰富的信息。而且许多病案信息还包括多种疑难杂症、罕见疾病的临床症状和相关治疗情况，极大丰富了医学科研领域的内涵，使医学科研工作更具深度和广度。此外通过病案信息，还可以统计分析医院各个科室的工作情况、费