病案统计信息在医疗中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 病案统计信息在医疗中的作用 周林玉 汪俏雅 李菊红 （浙江省台州医院路桥院区病案统计室 浙江台州 318050） 【摘要】随着信息技术的快速发展，病案统计信息所发挥的作用越来越得到医院管理者的重视和肯定。本文主要从病案统计信息为等级医院创建、单病种费用控制、新技术项目筛查、错误信息排查、为外单位提供信息等五方面来阐述其在医疗中的作用。 【关键词】病案统计 信息 服务 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0374-01 近年来，随着信息技术的快速发展，利用计算机和相关应用软件技术，融合先进的管理理念，对企业进行信息化改造，逐渐成为提升企业管理能力的重要途径。医院作为服务性的行业，应科学化的管理要求，也逐渐开始完善信息系统网络。而病案统计系统作为专门的管理信息系统，它是根据科学的统计指标体系和统计调查方法，灵敏系统地采集、处理、传输、存贮并提供社会经济信息[1]。我院早在1998年就引进了联众病案统计管理系统，开始将病案信息录入到电脑中，淘汰了以往的手工统计。随着管理者对信息需求的越来越大，病案统计工作在此种形势下不断成熟发展，在医疗中的作用和地位也越来越得到医院管理者的重视和肯定。 医院统计工作的基本任务是对医院发展、医疗资料的利用、医疗护理质量、医技科室的工作效率和全院的社会效率、经济效率等情况进行科学的搜集、整理、分析，实现统计服务及统计监督职能[2]。因此统计信息在医院可持续发展中提供了准确、及时而全面的数据依据，为医院的管理发挥了很大的作用。 1、病案统计信息为创三乙等级医院提供服务 我院积极参与到创建三乙等级医院中。在创建过程中，其中涉及到的各类指标数据，就离不开病案统计所得到的数据，如二类指标：年门诊人次、年出院人次、平均住院日、入出院诊断符合率、急危重症抢救成功率。三类指标，涉及到病案统计室的有：每一位患者的医疗记录应当通过一个病案的编号获得所有的历史诊疗记录；正确及时完成月、季、半年、全年的门诊、住院、手术等部门的统计报表及分析报表；做好疾病分类统计，各种特殊病种的统计报表等。通过对这些数据的统计分析，为管理者提供数字化的科学依据，让迎检的领导清晰地了解到医院的实力与经营效益。 2、病案统计信息为单病种费用控制提供数据支持服务 单病种费用控制这是一项惠及患者利益的好事。从2011年7月1日起，我市试行基本医疗保险按病种结算。目前，市区二级以上医疗机构首先进行试点，急性阑尾炎、结节性甲状腺肿、子宫肌瘤3种疾病是首批医疗保险按病种结算的病种。也就是说，患有这3种疾病的参保人员在定点医疗机构治疗，可以采用按病种结算方式进行医保报销。 集团各院区每季度、半年及全年都要统计十个常见单病种的术前待数日、均次总费用、均次药品费、均次手术费、均次麻醉费、均次检查费、均次放射费等一些数据，院区与院区间做横向与纵向的比较，进而对单病种实施临床路径治疗，极大地缩短了病人的诊疗时间，提高了病床的周转次数，降低了病人的住院费用，从而有效地控制了单病种的费用。既满意了病人，又提高了医院的经营效益和工作效率。 3、病案统计信息为新技术项目筛查提供查询功能服务 不论在等级医院的创建，还是专科医院的评审中，新技术项目都是必查的。住院系统往往不能很好地满足临床医生的需求，但病案统计系统能有效地解决这个问题。在联众病案统计管理系统中，充分利用“综合查询”这一功能，输入所需的条件，如限制一个时间段，按主要诊断，或按手术名称查询所要的技术项目，只要点击下“查询”就可以立马搜索出所有符合条件的病案信息，供临床医生进行筛选。 4、病案统计信息为错误信息排查提供指导服务 由于病案录入人员责任心不强，统计知识掌握的不全面，录错现象时有发生。为了确保统计数据的准确、无误，病案信息系统必须有错误信息排查功能[3]。每月月初将上个月病房送交的病历全部录入完以后，都要进行转归情况、年龄别等数据的校对。如老年性白内障患者的年龄段需在60岁以上，在“年龄别”这张报表里我们可以一目了然地看出老年性白内障患者的年龄分布情况，万一数据出错，就可以通过统计码在综合查询中找出问题病案，进行核查。再如主诊断为取除骨折内固定的，结果手术却是骨折切复内固定术，这就明显前后不一致，通过病案统计信息查询就可以轻而易举地查出哪条记录出错，以便纠正修改，极大地提高了工作效率，减少??工作出错率。 5、病案统计信息为外单位提供相关信息服务