痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔临床分析 黎朝侑（玉林实验中学卫生所　广西　玉林　５３７０００） 　　【中图分类号】Ｒ４７３．６ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１４０－０１【摘要】目的：探讨中医外治治疗嵌顿性混合痔的临床疗效果和机理。方法：选择４８例嵌顿性混合痔患者，随机将从１９９５年０１月．２０１４年０１月在本卫生室收治的患者分成２组，治疗组２４例，对照组２４例，治疗组采用自拟痔疮坐浴汤熏洗坐浴治疗，对照组采用１／５０００高锰酸钾溶液坐浴治疗，对照两组第２天、第５天、第７天，肛门疼痛评分及水肿评分，结果疼痛第５天、第７天，水肿第４天与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：消痔汤坐浴能显著缓解嵌顿性混合痔患者疼痛，对消除水肿也有很好的疗效，有临床推广价值。 　　【关键词】痔疮坐浴汤嵌顿性混合痔坐浴疗效　据国内外资料记载［１］，痔是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛出现淤血、扩张及屈曲所形成的静脉团。嵌顿性混合痔疮又是痔疮中的一种急症，以肛门疼痛、水肿为主要症状［２］，给患者带来很大痛苦，而国内外许多学者也提出观点，认为对于痔疮的治疗应以缓解症状为主原则而非消除痔体，故临床中越来越多的引入中医疗法［３］，笔者从１９９５年０１月—２０１４年１２月采用自拟痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔，取得了较好的疗效，现报道如下： １、资料与方法１．１临床资料全部病例来自我校卫生室门诊患者。将符合纳入标准的病例４８例采用随机双盲原则分为２组，治疗组２４例，男１３例，女１１例，年龄１９．７４岁，平均５３、３６plusmn;２．６３岁［病程最长３８年，最短５个月，平均２０plusmn;３．５６年。对照组２４例，男１１例，女１３例，年龄２０．７１岁，平均５１、２４岁；病程最长４０年，最短４个月，平均２１plusmn;４．３７年。两组在性别、年龄、病程分布等方面均无显著性差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。１．２纳入标准。选择的病例全部符合１９９５年度家中医药管理局颁布的《中医肛肠病征诊断疗效标准》［４］，患者一个月内未经药物治疗，６个月内未行手术治疗。１．３排除标准。（１）工deg;度内痔。（２）妊娠及哺乳期妇女。（３）患有心、脑、肝、肾等重要器官疾病。（４）精神病患者。（５）患有肛瘘、脱肛、直肠息肉、肛乳头瘤，结直肠肿瘤、结肠炎等其他肛肠疾病。（６）符合诊断标准但需手术治疗者。１．４治疗方法。治疗组：采用自拟痔疮坐浴汤：两面针３０ｇ、苦参３０ｇ、十大功劳２０ｇ、大黄、赤芍１５ｇ、乳香１５ｇ、没药１５ｇ、桃仁、红花各２０ｇ、芒硝１０、明矾、五倍子各２０ｇ。以上诸药（冰片后下），加水３０００毫升；煮沸２０分钟，先熏洗，待温后坐浴２０分钟，２次／天，７天为一个疗程。对照组，用传统的高锰酸钾浴液（１： ５０００）进行坐浴，时间为２０分钟，２次／天，７天为一个疗程。治疗期间保持大便通畅，限烟、酒及辛辣品。１．５疗效观察指标：（１）疼痛积分：根据ＶＡＳ评分，０分为完全无痛，１０分为剧烈疼痛。患者根据疼痛程度在线上划定位置，从无痛到记号之间的距离为疼痛评分分数。（２）水肿积分：无水肿为０分；有水肿，以肛门为中心，水肿直径le;Phi;１ｃｍ为１公分，ge;１．０．２．０ｃｍ，为２分，ge;２．０．３．０ｃｍ为３分，ge;３．０．４．０ｃｍ为４分，ge;４．０．５．０ｃｍ为５分［５］。１．６统计学处理。应用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行统计分析，计量资料以均数土标准差（ｘplusmn;ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料比较采用检验。Ｐ＜０．０５为有显著性差异。２、结果２．１两组患者疼痛积分情况统计，第１天２组疼痛积分对比无统计学意义，第４天、第７天治疗组疼痛积分均低于对照组。见表１ 　　 　　 　　３、讨论痔是一种常见病、多发病，男女老少皆可发病，过去有所谓“十人九痔”之说，就是指痔的发病率高［６］。而嵌顿性混合痔由于患者的痔核体积相对较大，甚至巨大，难以选择手术治疗，很多患者也拒绝手术，还有些患者存在相关的手术禁忌症，只能够采用保守方案进行治疗。 　　祖国医学早在《五十二病方》中就载有“气烫”之说，《征治谁绳、疡医》论述middot;该法时写道：“淋洗之功，疽初发”，则宣拔邪气，可使消退［已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小；红肿延蔓，洗之则收。殷紫黑，洗之红活；逐恶气，祛风邪，除旧生新［７、８］。 　　嵌顿性混合痔辨征多以湿热下注，气滞血瘀为主，中药熏洗坐浴有以下优势：１、研究中所采用的中药有清热利湿、消肿、理气止痛的治疗功效。方中苦参、大黄、十大功劳、两面针有清热解毒、利湿功效，桃仁、红花、赤芍、乳香、没药能活血化瘀，止痛消肿，理气止痛、明矾、五倍子收敛固脱；芒硝助上药清泻火毒