痛经的辩证施护.docVIP

精品论文 参考文献 痛经的辩证施护 余跃红 （红安县中医院妇产科 湖北黄冈 438400） 【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0423-02 【摘要】痛经是妇科的常见病，严重时影响妇女的生活和工作质量，在中医理论基础的指导下，对痛经进行辩证论治，运用中医的辩证施护理论，从护理、用药、饮食等方面做了总结，通过了以上的治疗患者的病情得到了明显的改善，说明了中医辩证施护对痛经的病情有良好的疗效。功能性痛经，经及时、有效治疗，常能痊愈；属器质性病变引起者，虽病程缠绵，难获速效，经过辩证施护，也可取得较好消减疼痛作用，坚持治疗也有治愈之机。 【关键词】痛经　常见证型　护理 [1]凡在行径前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适，影响生活和工作质量者称为痛经。西医将痛经分为原发性和继发性两种，前者是生殖器无器质性病变，后者是由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄等引起的痛经。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。单靠药物治疗是不够的，应该中西医结合整体护理综合治疗。结合临床，根据疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度，可[1]分为五种常见证型，现将护理措施报告如下： 1 气滞血瘀证 该证表现为：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。 1.1 施护原则 理气行滞，化瘀止痛。 1.1.1 用药护理 膈下逐瘀汤 当归、川穹、桃仁、赤芍、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、乌药、香附、丹皮、甘草，全方具理气活血，祛瘀止痛之功。肝气夹冲气犯胃，痛而恶心呕吐者，加吴茱萸、法半夏、陈皮和胃降逆。小腹胀坠或二阴坠胀不适，加柴胡升麻行气升阳。郁而化热，心烦口苦、舌红苔黄、脉数者，加栀子、黄柏、夏枯草。中药汤剂宜温服或热服，掌握服药的时间，原发性痛经可在经前5～7天开始服用。 1.1.2 [2]病情观察，做好护理记录。痛经发作时，注意观察面色、汗出、脉搏等情况，以免发生昏厥。如有面色苍白，血压下降，冷汗淋漓，脉搏细弱等情况应报告医师，并配合处理。可给予腹部局部热服和热饮料，如热汤或热茶。若腹痛剧烈，伴有面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，恶心呕吐，甚至晕厥，立即报告医师，并协助救治，必要时提供麻醉性镇痛剂治疗。 1.1.3 情志护理 安慰患者，消除紧张恐惧心理。保持精神愉快舒畅。 1.1.4 饮食护理 经前期及经期忌食生冷、寒凉、酸涩食物。加强营养，常食健脾、补血之品。 2 寒凝血瘀证 该证表现为：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见退后，量少，经色黯而有瘀块;面色青白、肢冷畏寒；舌黯苔白、脉沉紧。 2.1 施护原则 温经散寒，化瘀止痛。 2.2 用药指导 少腹逐瘀汤 小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川穹、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。原方治“小腹积块疼痛”或“经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫，或黑，或块，或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之。”寒凝气闭，痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋沥，加付子、细幸、巴戟回阳散寒。冷痛较甚，加艾叶、吴茱萸。痛而胀者，酌加乌药、香附、九香虫。若伴肢体酸重不适，苔白腻，或有冒雨、涉水、久居阴湿之地史，乃寒湿为患，宜加苍术、茯苓、苡仁、羌活以散寒除湿。 2.3 病情观察 寒湿凝滞证遵医嘱按摩或热敷小腹部，疼痛剧烈时应卧床休息，注意保暖。避免剧烈活动。 2.4 饮食护理 寒性痛经忌食冷食、冷饮及寒性食物，以温性食物为主。 3 湿热瘀阻证 该证表现为：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色暗红，质稠 或夹较多黏液；素常带下量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 3.1 施护原则 清热除湿，化瘀止痛。 3.2 用药护理 清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸。若痛连腰骶，加续断、狗脊、秦究清热除湿止痛。伴见月经量多或经期长，酌加地榆、槐花、马齿苋、黄芩凉血止血。带下异常者，加黄柏、土茯苓、樗根白皮除湿止带。 3.3 病情观察及对症护理 有呕吐痰涎者，指压内关、合谷、足三里等穴，或口含生姜片止呕。带下黄秽者，保持外阴清洁，每日用温水或1：5000高锰酸钾溶液清洗阴部，勤换内裤。病室温度偏低，室内清爽、