痰液引流辅助正压通气治疗老年重症肺炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 痰液引流辅助正压通气治疗老年重症肺炎临床观察 江西省宁都县人民医院 赣州 342800 　　摘要：目的 探讨痰液引流辅助正压通气对老年重症肺炎的临床疗效情况。方法 选取我院86例老年重症肺炎患者进行对照研究，按随机数字表法将其分为观察组（n=43）及对照组（n=43）。对照组采用单纯正压通气治疗。观察组采用痰液引流辅助正压通气治疗。对比两组临床治疗效果。结果 治疗1h后，与对照组相比，观察组血氧分压改善更显著（Plt;0.05）。此外，观察组呼吸支持时间及住院时间明显短于对照组（Plt;0.05）。结论 采用痰液引流辅助正压通气治疗老年重症肺炎，具有临床疗效好、呼吸支持时间短、住院时间短的优点。 　　关键词：痰液引流；正压通气；重症肺炎 　　 　　 　　老年重症肺炎属呼吸内科常见疾病，该病具有病情进展迅速，并发症严重，死亡率高等特点，严重危害患者生命健康。重症肺炎病死率达（30-70）%[1]。探讨重症肺炎的临床治疗，对挽救患者生命具有重要意义。本文，选取我院86例老年重症肺炎患者进行对照研究，观察组采用痰液引流辅助正压通气治疗，临床效果较好，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院呼吸内科2012年8月-2013年8月收治的86例老年重症肺炎患者进行对照研究。全部患者均符合ATS（美国胸科协会）重症肺炎的相关诊断标准[2]。按分层法将其分为观察组（n=43）及对照组（n=43）。观察组，男26例，女17例；年龄63-78岁，平均（68.12plusmn;11.34）岁；入院时，患者PaO2（动脉氧分压）46.7-59.3mmHg；PaCO2（动脉二氧化碳分压）27.0-51.3 mmHg。对照组，男25例，女18例；年龄61-77岁，平均（67.87plusmn;11.03）岁；入院时，患者PaO2（动脉氧分压）47.1-59.5mmHg；PaCO2（动脉二氧化碳分压）26.4-52.3 mmHg。两组一般资料对比，Pgt;0.05，具备可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后，均接受无创双水平正压通气；呼气压范围（4-12）cm H2O，吸气压范围（8-20）cm H2O；氧流量（2-10）L/min。根据患者血气分析结果调整上述参数，待患者病情平稳后，逐渐脱离呼吸机；病情加重者，应立即气管插管行机械通气。两组患者入院后，均给予甲硝唑配伍头孢曲松；做痰培养，然后根据痰培养的结果合理选用抗生素。观察组在此基础上行痰液引流。选用（14-16）号、（40-50）cm长的硅胶吸痰管（无菌），由主治医师操作，将吸痰管快速插入患者气管，通过气流判断吸痰管位置，确认吸痰管位置后，连接装置，吸痰。吸痰时，应确保至少20cm的吸痰管在患者鼻腔内；吸引后，用胶布固定吸痰管，确保吸痰管在患者鼻腔内（22-26）cm。每天定时吸痰；每2天更换一次吸痰管。 　　1.3 观察指标 　　对比两组平均住院时间，呼吸支持时间及动脉血气指标（PH、PaCO2及PaO2）改善情况。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（ ）的形式表示，应用t检验，Plt;0.05代表差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比两组动脉血气指标改善情况 　　治疗1h后，与对照组相比，观察组血氧分压改善更显著（Plt;0.05）。见表1。 　　 　　3 讨论 　　重症肺炎是指伴严重并发症或中毒症状的肺炎[3]。重症肺炎具有病情复杂，进展迅速，病死率高的特点，严重影响患者生命健康。重症肺炎病理特征：患者以炎性渗出、肺组织水肿、部分肺泡实变及陷闭为主要特征；早期，因肺炎或者肺泡水肿可引起低氧血症，短期内可出现急性呼吸窘迫综合症、多脏器功能衰竭甚至死亡。抗休克、抗感染、应用呼吸兴奋剂是重症肺炎的常规治疗方法。然而，常规疗法对重症肺炎的治疗效果多不理想。呼吸功能支持对控制重症肺炎患者病情具有重要意义。有创性机械通气易引发心脏骤停、心律失常、呼吸机依赖及呼吸机相关性肺炎等并发症，增加患者痛苦，延长患者住院时间，影响患者康复进程。 　　近年来，无创正压通气技术因其无创、并发症发生率低、可缩短患者住院时间等特点，在临床的应用愈来愈广泛。临床上，应用无创正压通气治疗重症肺炎的疗效较佳[4]。然而，应用无创正压通气治疗老年重症细菌性肺炎尚存争议。无创正压通气可减弱老年重症细菌性肺炎患者的排痰能力，致使肺部病毒繁殖，加重患者肺部感染，影响临床治疗效果。由此可见，痰液引流对此类患者的临床治疗具有重要意义。 　　本文，对照组采用单纯正压通气治疗；观察组采用痰液引流辅助正压通气治疗；与对照组相比，观察组血氧分压改善更显著，呼吸支持时间及住院时间更