癫痫患者320例病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 癫痫患者320例病因分析 张广炜(内蒙古包头医学院第一附属医院神经内二科 014010) 【中图分类号】R749.1+7 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0179-01 【摘要】 目的 探讨分析癫痫的病因。方法 对320例癫痫患者行脑电图检查、脑脊液、血常规、尿常规、头颅CT、MRI等检查，明确癫痫发病原因并对其进行分析。结果 癫痫患者以症状性癫痫为主；症状性癫痫的发作以脑外伤为首位。结论 癫痫的病因非常复杂，不同起病年龄段病因不同，相同病因在不同起病年龄所表现的临床特点也不同；因此，要积极查找病因，根据不同病因进行治疗。 【关键词】 癫痫 病因 癫痫俗称羊癫风、羊角风；是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病；临床上分为原发性和继发性两种。癫痫发作是由于脑部神经元兴奋性增高而产生异常放电所致。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。2006年3月～2010年3月我院共收治癫痫患者320例，其中小儿癫痫213例，笔者对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 本组320例癫痫患者，其中男195例、女125例；年龄最小5个月，最大69岁，其中＜1岁22例(占6.88%)、1～12岁149例(占46.6%)、13～18岁58例(占18.13%)、19～64岁86例(占26.88%)、ge;65岁5例(占1.56%)；病程最短1d，最长30年；首次发作237例、反复发作83例。 1.2 辅助检查 320例患者入院后均行颅脑CT、MRI、脑电图、脑脊液、血生化、胸片、泌尿系彩超、肝胆胰脾彩超或CT等相关检查。 2. 结果 根据病史和辅助检查320例患者中特发性7例、占2.2%；症状性201例、占62.8%；隐源性112例、占35%。其中症状性癫痫的病因分为：脑外伤63例(31.3%)、围产期损伤38例(18.9%)、颅内感染27例(13.4%)、脑肿瘤31例(15.4%)、脑血管病15例(7.5%)、脑皮质发育异常14例(6.9%)、神经皮肤综合征13例(6.5%)不同年龄段癫痫病因构成的情况见表1。 表1 不同年龄段癫痫病因 3. 讨论 2005年国际抗癫痫联盟(ILAE)对癫痫的定义做了修订，其推荐的定义为：癫痫(羊癫疯)是一种脑部疾患，其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理学以及社会学等方面的后果。癫痫的病理表现为大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点[1]；分为原发性癫痫和继发性癫痫，其发病与患者年龄密切相关，以幼儿、儿童期为主，随着起病年龄的增加患病率逐渐减少，老年患者最少。诊断应根据患者病史、体格检查、脑电图和影像学检查确诊。 参考有关报道显示癫痫以颅内炎症和脑血管病为其主要原因[2-3]，而本组病例以脑外伤(包括围产期损伤)为主，值得重视的是围产期损伤是一种不容忽视的原因，这部分主要以农村儿童或者医疗条件不发达地区多见。生活环境条件的改变(如交通工具文明发达的同时，人类的活动范围的扩大。意外事故也呈上升趋势，还有工伤事故增多等)，导致脑外伤比例升高，占症状癫痫总数的50.2％，其次是感染，与参考报道不尽相符，这可能与人群的再分布(由户内到户外活动增多)，使脑内感染的比例下降，医疗条件的改善，计划免疫的实施，使颅内感染性疾病得到及时治疗及预防。特发性癫痫7例，占总数的2.2％，明显低于相关草考报道告的29.87％[3]，可能与病人不愿意透露个人隐私有关，或者不同地区的教育水平有一定的关系。隐源性癫痫112例占总数的35％，海马硬化或异常被公认为是癫痫的重要病理改变。本组海马硬化或异常的影像学诊断主要依据MRI影像诊断，海马硬化或异常在儿童癫痫和成人癫痫病因方面具有同等重要的价值,虽然伴有海马硬化或异常的儿童和成人颞叶癫痫可能在危险因素、发作症状学特点、脑电图改变等方面存在一定差异。海马硬化或异常的产生与最初的损伤有关,伴有热性惊厥史的患者与海马硬化关系密切。部分颞叶癫痫还与遗传有关。 总之,癫痫的病因非常复杂,不同起病年龄段病因不同,相同病因在不同起病年龄所表现的临床特点也不尽相同。症状性癫痫的病例中围产期损伤是造成癫痫的很重要的病因，对治疗和预防癫痫的发生意义重大。海马硬化或异常与癫痫的关系,值得进一步深入的研究。特发性癫痫在癫痫的