白血病患者的护理及健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 白血病患者的护理及健康教育 乔艳平1 杨洪玉2（1.吉林省镇赉县镇赉镇中心卫生院 137300；2.吉林省镇赉县医院 137300） 白血病（Leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病是造血组织的恶性疾病，是造血系统的恶性肿瘤，又称“血癌”。是中国十大恶性肿瘤之一，在各种肿瘤中占第六位。35 岁以下发病率、病死率最高的恶性肿瘤。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他组织和器官，而正常造血受抑制。其特征为骨髓某一系列血细胞无控制地异常增生，并经血浸润到全身组织脏器。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并且浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。我院自2009 年11 月至2011 年11 月共收治白血病患者25 例，现将治疗护理体会介绍如下： 1 临床资料 本组病人25 例，其中男性19 例，女性6 例；年龄16～60 岁。其中青壮年10 例。致病因素：原生性病毒可能是神经性负感组织增生，还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化（苯等）或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。 2 护理 2.1 心理护理 由于各种抗白血病治疗的进展，本病的缓解率有很大提高，因而神经精神症状的临床表现亦渐突出。当病变侵及神经系统或因脏器受侵累及功能可导致神经精神障碍。在对病人作好常规护理的同时，还要做好病人心理、社会等方面的护理。 白血病的治疗是一个漫长的过程，因经济问题等因素，病人在治疗后多数要求出院，在家庭或社区疗养康复。所以，一方面白血病病人及家属应学习减轻化疗毒副作用的自我护理知识；另一方面，建立适合我国国情的白血病病人的社区护理。 白血病病人不仅是个人患有疾病，同时病人家属也同样遭受着极大的精神压力，同样需要经过一个对危机的调整适应过程，同时家庭对病人的态度直接影响病人自身的心理反应。 白血病病人大多紧张焦虑，既想了解病情，又害怕得不到满意的结果，思想负担较重，尤其是内向型性格的病人，往往会有郁闷不乐或情绪激动等表现，而家人常被病人选择为较安全的发泄对象。因此家庭成员应对病人的行为表示理解，给予更多的关心和体贴，用自己的语言、行为等影响和改变病人的情绪；护理人员以充沛的精力，稳定的情绪和愉快的心情照料病人，形成强烈的感染力，唤起病人对生活的热爱和治愈疾病的信心；合理安排病人的生活，分散病人的注意力，在病人的生活中增加一些娱乐活动，如下棋、看书、听音乐等。 2.2 建立有效的家庭社会支持系统 家庭是充满爱和亲情的社会系统，家庭成员之间容易相互理解。通过互相支持，可以帮助其成员处理和缓解来自家庭之外社会生活中的苦恼和挫折，使其获得精神上的安慰与寄托，因此，人们常将家庭当作一个避风港，这一功能是其他任何社会群体与组织所不能代替的。对于患病的人来说，家庭的作用就显得更为重要。因此，病人住院期间，护士可以通过与病人及其家属的交谈，了解其家庭基本状况，如人际关系、经济现状、个人性格、处事态度等等，向病人家属讲解家庭支持对病人治疗康复的重要性，取得家庭成员的支持和配合。 2.3 化疗病人的护理 化疗是白血病最主要、最常用的治疗方法。大剂量联合化疗治疗白血病，能够提高白血病的完全缓解率，延长患者的无病生存期，目前在国内已广泛应用。白血病在治疗过程中，化疗药物产生的毒性作用以及副反应，是影响患者治疗和康复的关键问题。因此护理工作极为重要。 2.3.1 对化疗毒副作用的护理 熟悉常用化疗药物的毒副作用。大多数化疗药物都有胃肠道反应和骨髓抑制作用，某些药物的毒性有其特殊性。如长春新碱可引起末梢神经炎，足叶乙甙可引起脱发，大剂量氨甲蝶呤引起顽固性口腔溃疡，蒽环类药物引起心脏毒性作用，环磷酰胺可导致出血性膀胱炎等。在护理中注意观察尿的颜色及量的变化，鼓励患者大量饮水，静脉匀速补充大量液体，及时使用利尿剂，督促患者每小时排尿1 次，并给予5%碳酸氢钠碱化尿液，使用美斯钠保护泌尿系上皮组织，保持24 小时尿量在3500～5000 ml以上，随时测定尿pH值。 化疗前对病人进行充分的化疗前评估评价病人的一般健康状态，制定相应的护理计划。化疗前即开始用软毛牙刷于晨起及睡前仔细清洁口腔，用力要轻，避免损伤。三餐前后用洗必泰漱口，保持口腔卫生。每日检查一次病人口腔情况，防止口腔溃疡