百白破疫苗接种不良反应分析及防范处理.docVIP

精品论文 参考文献 百白破疫苗接种不良反应分析及防范处理 锁慧芳（河南省洛宁县疾病预防控制中心 471700） 【中图分类号】R186【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0361-01 【摘要】目的 总结百白破疫苗的不良反应及处理。方法 对本辖区内记录在案的接种百白破疫苗儿童进行总结分析。结果 使用合格疫苗并规范化接种，局部及全身不良反应发生率较低。结论 正确对待接种不良反应，有效的接种前干预及接种后观察可降低不良反应发生率。 【关键词】百白破疫苗 不良反应 观察 预防接种不良反应指的是接种生物制品后对机体产生有益的免疫反应的同时,伴随发生的对机体无益的免疫反应。而百白破三联疫苗是预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病的混合疫苗，是国家免疫规划程序中的疫苗之一，接种对象为 ( 3～24)个月龄儿童 ,接种不良反应发生率居所有疫苗之首[1]. 在临床工作中, 预防接种的不良反应事件也越来越受到关注,本人将近年在三联疫苗的工作中的经验总结如下： 1 准备工作 1.1 环境通风，光线明亮，室内布局合理，用消毒液或紫外线消毒，必备抢救器材药品，以防过敏性休克等危急事件发生，并建立登记接种记录，由专人负责。 1.2 工作人员衣帽整齐，持证上岗，严格无菌技术，定期培训。 1.3 核实接种卡，切实了解儿童目前健康状况，有外伤史、过敏史、精神神经疾病家族史以及急性传染病均属禁忌证。必要时签署知情同意书。 2 疫苗的选择 目前有可供选择疫苗有免费和自费两种，讲明情况供家属选择，一般经济状况好的会选择自费疫苗，接种后基本无不良反应，但是价钱贵，疫苗选好后使用前要摇匀，如有沉淀切不可再用。 3 接种部位选择 注射部位的不同及注射时的深浅度都是发生不良反应的主要原因[2]. 接种部位应避开瘢痕、炎症、硬结和皮肤病变处,按压接种部位有无硬结,用75%酒精棉签，由内向外螺旋式对接种皮肤进行消毒，涂搽范围直径大于5cm,待干后以垂直进针，进针的深度不得少于针头的2/3或3/4，不可将针头全部刺入肌肉，以防断针。接种后及时在预防接种证、卡上记录所接种疫苗的年月日及批号,并告知受种者在现场观察30min。接种的当天不要参加剧烈活动，注意休息。 4 百白破疫苗接种反应 4.1 一般反应 一般反应是由疫苗本身所固有的特性引起的, 对机体造成一过性生理功能障碍,无后遗症;局部常见有皮疹，轻微红肿，发热一般不超过38.5℃等,全身反应偶有发热超过38.5℃,烦躁，倦怠等等，一般24～48小时消失。 4.2 异常反应 异常反应是指合格的疫苗在接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。a.局部红肿，硬结，直径大于3cm，甚至无菌性脓肿；b.严重过敏反应 出现休克，过敏性紫癜等；c. 中枢反应 高热惊厥，高声尖叫，手足抽搐等并发症，此异常反应发病率极低，需医疗处理救治。 4.3 偶合反应 接种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期 ,接种后偶然巧合发生的疫苗反应，如常见的感冒等； 5 不良反应分析 发生接种不良反应的原因较复杂，大致与下列情况有关；疫苗反应 正确接种疫苗时引起或诱发由疫苗固有性质引起；程序因素 疫苗的准备，分发或者接种不规范因素引起；前面所诉偶合因素；受种者因素 晕针 对注射的焦虑等；还有一些不能确定的原因不明确的情况。 6 防范措施及不良反应处置 6.1 规范接种程序，落实核心制度，掌握接种禁忌症，严防问题疫苗；做好接种前准备及接种后观察。 6.2一般反应只需观察，适量饮水，注意休息，不需特殊处理，新型的留置气泡注射技术可避免产生硬结—抽取药业后吸入极少空气，注射时气泡在上即注入药液后再注入微量空气，不会有药液留在皮下，从而避免了硬结的发生；高热者密切观察病情，必要时给与解热镇痛剂，对症处理；无菌性脓肿发生时可用注射器抽取脓液，若脓肿破溃则切开排脓并应用抗毒素治疗；过敏反应发生时及时抢救，皮下或静脉应用0.1%肾上腺素，必要时重复使用，地塞米松注射液入葡萄糖液体中静脉推注，吸氧补充血容量支持治疗；若出现中枢神经反应则对症及支持治疗，给予吸氧、镇静、止痛、退热、利尿和改善神经细胞营养等。 7 讨论 统计资料显示2年来我们辖区百白破疫苗不良反应发生率为3.56%，多数为轻症，说明疫苗是安全的，可靠的，对巩固预防接种成果、提高接种率有十分钟要的说服力，过敏反应占总反应比例的4.3%，与家族过敏史有一定关系，对此类儿童