盆腔恶性肿瘤介入化疗疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 盆腔恶性肿瘤介入化疗疗效探讨 山东省禹城市人民医院介入放射科 山东禹城 251200 摘要：目的：探讨盆腔恶性肿瘤的动脉介入化疗疗效。方法：对18例盆腔恶性肿瘤患者进行双侧髂内动脉造影及超选择动脉灌注化疗栓塞术。结果：18例患者中，经至少两次介入治疗后，肿瘤病灶均有不同程度的缩小，症状明显好转的患者13例，症状减轻的患者5例，其中7例患者经介入治疗后获得了手术机会。结论：盆腔恶性肿瘤的动脉介入化疗为不能手术的患者及术后复发的患者提供了有效的治疗途径，并可能为患者提供再次手术切除的机会。 关键词：盆腔恶性肿瘤；介入化疗 【Abstract】Objective：To explore arterial infusion chemotherapy efficacy of pelvic malignancies.Methods：18 cases of patients with pelvic malignancies were carried out internal iliac artery angiography and superselective intra-arterial chemoembolization.Results：The tumor lesions of the 18 patients were all reduced after interventional treatment at least twice，the symptoms of 13 patients were improved significantly，the symptoms of 5 patients were alleviated，7 patients received surgery opportunities after interventional treatment.Conclusion：arterial infusion chemotherapy of pelvic malignancies provided an effective therapeutic approach for inoperable patients and patients with postoperative recurrence，and may provide the opportunity to re-resection for patients. 【Key words】Pelvic malignancies；Interventional chemotherapy 盆腔恶性肿瘤主要包括妇科肿瘤和泌尿生殖道肿瘤。妇科方面主要有子宫颈癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、卵巢癌、外阴和阴道癌等；泌尿生殖道主要有膀胱癌、前列腺癌、少量输尿管肿瘤及小部分来自盆腔骨及软组织的肿瘤。其中妇科肿瘤和膀胱癌是盆腔比较常见的恶性肿瘤。介入治疗主要针对不能手术切除或者术后复发的患者。近年来随着抗癌药物的发展，其化疗疗效也有很大提高。介入化疗栓塞技术的开展不但改善了病人的病情，并且为不能手术的患者争取手术切除肿瘤创造条件及术后复发的患者提供了有效的治疗途径。本文对18例盆腔恶性肿瘤患者的介入化疗疗效进行了分析，现报道如下。 1 资料和方法 １.１临床资料 选择本院2009-10～2012-03月间收治的18例盆腔恶性肿瘤患者，其中女17例，男1例，年龄34~72岁，平均52岁，所有病例均经B超、CT及腔镜检查，并取活检经病理证实，其中子宫颈癌11例，卵巢癌5例、膀胱癌2例。5例为术后复发患者。 主要临床症状：子宫颈癌有阴道不规则流血、阴道排液、疼痛等；卵巢癌晚期可有腹胀、腹部肿块及腹水等症状；膀胱癌可有血尿及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 １.２治疗方法 采用Seldinger技术，经右股动脉途径穿刺置管，一般选用5F或4F的Cobra导管、Simmons导管或子宫动脉专用导管，然后利用导管成襻技术超选择性插管至双侧髂内动脉前支，卵巢癌加卵巢动脉造影，必要时加用微导管技术。仔细观察肿瘤大小和血供以及参考肿瘤类型及全身情况，以进一步证实肿瘤并确定化疗药物的种类和药物剂量，并仔细观察双侧髂内动脉的走行、分支和其他吻合支。灌注化疗药物，灌注速度应缓慢，灌注时间一般控制在30分钟以上，化疗药物剂量的分配以肿瘤的血供而定。单纯一支动脉供血者可全量注入；两支以上动脉供血者可根据血供的多寡分布而定。一般化疗药物需溶解在生理盐水或5%葡萄糖溶液中，每种药物的溶剂大约200~250ml。灌注化疗结束后，行肿瘤动脉栓塞术，对供血丰富的肿瘤，应用明胶海绵颗粒（1mmt