盆腔炎性疾病对不孕症影响的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 盆腔炎性疾病对不孕症影响的临床分析 罗燕勤 （广西壮族自治区南宁市隆安县人民医院 530000) 　　【摘要】盆腔炎性疾病是常见的女性上生殖道感染性疾病，如果未得到及时正确的治疗，可严重影响妇女的生殖健康,能会发生一系列后遗症，即盆腔炎性疾病后遗症,俗称慢性盆腔炎 1。不孕症是指有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者称之。女性不孕症的因素为盆腔因素及排卵因素.不孕症是盆腔炎性疾病较为突出的临床表现之一,因此对于盆腔炎性疾病对不孕症的影响在临床上一直没有停止研究，在此进行简单综述。 　　【关键词】盆腔炎性疾病 不孕症 影响 　　【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0252-02 　　1 盆腔炎性疾病与不孕症 　　盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。若盆腔炎性疾病未得到及时正确治疗，就有可能发生相关后遗症，即指女性上生殖器以及周围组织受到严重破坏、粘连、增生及瘢痕形成，导致输卵管阻塞、输卵管增粗变硬、输卵管卵巢粘连肿块,或输卵管伞端闭锁、输卵管积水等，盆腔结缔的主、骶韧带增生、变厚，病变广泛时可使子宫固定。这些都可导致输卵管壁肌肉蠕动减弱2从而导致拾卵功能障碍及卵子的输送,而影响怀孕,出现不孕症。主要根据相关研究结果表示，我国当前育龄妇女出现有不孕的几率大约为7-10%3且近年来呈现出不断上升的趋势，导致妇女不孕的因素有很多，其中盆腔炎性疾病后不孕发生率为（20-30）%3不孕症出现的概率与盆腔炎性疾病后遗症有着密切联系。 　　2 盆腔炎性疾病的高危因素 　　2.1多发于育龄期妇女，特别是性交年龄小、性交过频或性伴侣有性传染病、不洁性交、多个性伴侣。 　　2.2性生活不卫生：如月经期性交、卫生巾不干净及近年来广泛应用于临床的阴道灌洗等均可增加病原体侵入引起生殖道感染。 　　2.3 宫腔内手术如刮宫术、输卵管通液术、输卵管造影术、宫腔镜诊治术等等引起子宫内膜损伤的均可增加病原体的上行感染。 　　主要预防措施为：注意性生活卫生，推广避孕套使用，杜绝多个性伴侣及卖淫嫖娼；及时治疗下生殖道感染;手术时严格无菌操作。作后感染、邻近器官炎症直接蔓延、盆腔炎性疾病再次急性发作、产后感染、阴道灌洗等等。 　　3 盆腔炎性疾病的预防 　　3.1注意性生活卫生。禁止卖淫嫖娼，推广避孕套使用、减少性传播疾病。以沙眼衣原体和支原体感染高危妇女筛查和治疗可减少盆腔炎性疾病发生率。 　　3.2及时治疗生殖道感染。 　　3.3进行公共卫生教育,提高公众对生殖道感染认识及对预防感染的必要性。 　　3.4严格掌握妇科手术指征，作好术前准备，术时注意无菌操作，术后预防感染。 　　3.5严格掌握阴道灌洗指征,临床中避免过度治疗。 　　3.6注意劳逸结合,积极锻炼身体，提高机体免疫力。减少疾病发生。 　　4 相关治疗方法 　　4.1抗生素治疗对盆腔炎性疾病要及时、彻底治疗，减少盆腔炎性疾病后遗症发生。盆腔炎性疾病后遗症一旦出现，则有一定概率使得妇女出现不孕症，且随着出现的次数增多，不孕症出现的概率也会有所提升的。在一般盆腔炎性疾病相关症状持续的时间超过了2天，则相对于在2天之内接受治疗的患者，其出现不孕症的概率提高了400%。平时于临床上对于盆腔炎性疾病后遗症的诊断手段较差，常因妇科手术时如子宫输卵管造影术、不孕症腹腔镜诊治、宫外孕手术及盆腔肿物手术时才发现。 近年来，盆腔炎性疾病后遗症发生率一直居高不下，是导致妇女出现不孕症的重要原因之一[5]。及时治疗盆腔炎性疾病，防止后遗症发生。主要是抗生素药物治疗[6] 。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遺症。临床上应严格遵循抗生素的治疗原则：药敏出来之前用药要经验性、广谱、及时个体化。由于盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体和需氧菌、厌氧菌的混合感染，而需氧菌和厌氧菌又有革兰氏阴性及革兰氏阳性之分，所以抗生素的选择必须涵盖以上病原体，选择广谱抗生素以及联合用药，够疗程。 　　4.2中医治疗方法 　　我国中医并无盆腔炎性疾病等概念，因此其临床表现均有明显针对性，在中医范畴内就有对不孕症的描述。妇女之所以会出现盆腔炎性疾病主要是因为腹宿当中存在瘀滞导致冲任还有胞脉等不通畅[7]，另外盆腔炎性疾病还具有反复发作的特点，患者的免疫力出现极大下降，另一方面不断增加的精神压力也使得患者出现脾肾两虚还有肝气郁结等状况。在中医临床治疗上主要是以活血化瘀以及行气止痛为治疗原则，与此同时也对患者的肝脾肾等有所重视。当前使用的中医治