盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的应用效果观察 哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150500 摘要：目的 观察盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的应用效果。方法 选取我院2012年5月-2013年12月收治的前置胎盘孕妇96例，均行期待疗法，将患者随机分为观察组和对照组，每组48例，对照组使用硫酸镁进行治疗，观察组在对照组的基础上加用盐酸利托君进行治疗。比较两组阴道出血停止率、延长孕期时间、保胎成功率以及新生儿Apgar评分。结果 观察组阴道出血停止率、延长孕期时间、保胎成功率以及新生儿Apgar评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中可以明显的减轻患者症状，减少阴道出血，延长孕期，具有显著的临床效果，值得在临床推广。 关键词：盐酸利托君；硫酸镁；前置胎盘；期待治疗；效果 前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘的附着面较低，位于子宫的下端，甚至达到或覆盖于宫颈内口，位置较胎先露低，孕妇临产多表现为无诱因、无痛性、反复的阴道出血，可能导致胎儿发育不良，孕妇发生严重出血、早产、流产，严重者需要进行子宫切除[1]。治疗前置胎盘的关键在于抑制宫缩、延长孕龄及积极控制产前出血。我们比较了盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的作用，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年5月-2013年12月收治的前置胎盘孕妇96例，均行期待疗法，将患者随机分为观察组和对照组，每组48例。其中观察组平均年龄（28.9plusmn;5.2）岁，平均孕周（30.7plusmn;3.1）周，初产妇27例，经产妇21例，6例完全性前置胎盘，31例部分性前置胎盘，11例边缘性前置胎盘。对照组平均年龄（28.2plusmn;4.2）岁，平均孕周（30.5plusmn;2.8）周，初产妇25例，经产妇23例，8例完全性前置胎盘，30例部分性前置胎盘，10例边缘性前置胎盘。两组患者在年龄、孕周以及疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者均采取常规治疗方法进行治疗，包括卧床休息，左侧卧位，进行胎心监护，抑制宫缩、纠正贫血以及预防感染等。对照组在上述治疗的基础上采用硫酸镁进行治疗，10g加入5%葡萄糖注射液250mL中，30min内滴注1/2，然后以2g/h的滴速滴至宫缩消失、阴道流血停止后12h；观察组在对照组的基础上加用盐酸利托君进行治疗，首先按照5mu;g/min静脉滴注，然后逐渐加量至35mu;g/min，直至宫缩消失、阴道流血停止，然后改为口服，1片/2h，24h后改为2片/4h，连续服用至孕36周。 1.3观察指标 比较两组阴道出血停止率、延长孕期时间、保胎成功率以及新生儿Apgar评分。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当Plt;0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组阴道出血停止率、保胎成功率比较 如表1所示，观察组阴道出血停止率、保胎成功率分别为93.75%、97.92%，明显高于对照组的81.25%、83.33%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 对于妊娠小于34周、胎儿体质量低于2000g的前置胎盘患者，临床的治疗原则是在保证孕妇安全的前提下，尽可能延长孕周，以便使得胎儿的存活率提高[2]。硫酸镁是一种钙通道阻滞剂，是临床常用的保胎药物，由于该药物是在子宫达到一定的浓度才可发挥作用，因此抑制宫缩的作用比较温和，起效的时间较长。盐酸利托君的有效成分盐酸茉羟麻黄碱，属于肾上腺素受体激动剂，它可以直接作用于子宫平滑肌上的肾上腺素能受体，从而发挥抑制宫缩的作用；该药物还可以使得腺苷酸环化酶激活转化为环磷酸腺苷，使得细胞中的环磷酸腺苷的含量明显的增加，肌质网释放钙离子受到抑制，从而抑制子宫收缩。上述两种药物均是FDA分类中的B类用药，盐酸利托君在抑制子宫平滑肌收缩效果上明显优于硫酸镁，具有抑制宫缩作用强、显效快的优点，能够更好地延长孕龄且增加新生儿的体重[3]。陈春燕[4]比较分析了盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果，结果显示，接受盐酸利托君治疗的A组阴道出血停止率、延长孕期时间、保胎成功率、妊娠至足月率、新生儿体重、lmin Apgar评分等均明显优于接受硫酸镁治疗的B组孕妇；A组的不良反应发生率与B组无统计学差