盐酸川芎嗪注射液在糖尿病周围神经病变中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸川芎嗪注射液在糖尿病周围神经病变中的应用 热阳古丽.沙塔尔1 茹先古丽.沙特尔2 （1新疆库尔勒市第一人民医院内分泌科 新疆库尔勒 841000) (2新疆和硕县疾控中心 新疆和硕 841200） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0150-02 盐酸川芎嗪具有抗血小板聚集，并对已聚集的血小板有解聚作用，此外本品尚有扩张小动脉，改善微循环与增加血流量等，从而产生抗血栓与溶血栓的作用。临床上用于治疗缺血性脑血管病如脑供血不足，脑血栓形成以及其他缺血性的血管疾病，如冠心病、脉管炎等，对周围神经病变本品可通过改善微循环，改善血流动力学，促进缺血组织对氧气的利用，而对病理性髓鞘代谢发挥再生作用，临床症状与肌电图得到改善。 笔者于2010年初应用川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)及糖尿病植物神经病变60例，其结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例患者均符合WHO 1999年糖尿病(DM)诊断标准，属2型糖尿病患者，其中男25例，女35例，年龄36～68岁，平均(48plusmn;6.4)岁，病程3个月～19年，糖尿病病程平均(14.6plusmn;8.9)年。DPN病程(5.2plusmn;1.4)年。主要症状为四肢麻木、疼痛，感觉障碍及腹泻、便秘、失眠、多汗等植物神经功能障碍的表现。同时合并糖尿病足者10例，所有病例均无严重心肝肾功能损害，并排除其他原因引起的神经病变。和除外出血性疾病或出血倾向者均也不在观察范围。 1.2 治疗方法 病人治疗前后分别测血糖、糖化血红蛋白、肝、肾功、血脂、血、尿常规、微量蛋白尿测定、凝血功能、双下肢动静脉彩超、肌电图等。所有病例经降糖治疗后(包括单纯口服药物以及胰岛素配合口服药物或胰岛素强化治疗)血糖一般控制[1]糖化血红蛋白le;7％，血压稳定le;130／90mmHg，治疗方案：疗程15天为开放式前后对照临床试验。盐酸川芎嗪注射液100ml，静脉点滴每日一次，连续15天。治疗期间禁用前列腺素E1、抗抑郁药、抗惊厥药、维生素B12及其他复合维生素制剂，禁用其他改善血液循环药及抗血小板聚集药物，其他药物治疗不变。 1.3 疗效及评价分析 根据症状严重程度分为1～4级，即无症状轻度(症状轻微)、中度(可以忍受)、重度(严重影响睡眠及精神状态)。治疗后症状减轻，一级以内为轻度改善，二级以上为明显改善。临床效果依据，DPN主观症状及DM植物神经功能障碍改善情况来判断。 2 结果 同程度的明显改善，其中10例糖尿病足患者已有明显好转，治疗中尚未发现不良反应，治疗前后肝、肾功能及血、尿常规均无异常改变(见表1)。 表1 DPN患者治疗前后症状比较(n=60) 3 讨论 DPN是DM最常见的并发症之一，发病率为60％～90％[2]。DPN病理改变以节段性脱髓鞘为主，轴索再生能力受损，一般感觉神经受损较早[3]，最近研究认为，DPN病理机制是在糖代谢紊乱的基础上多因素共同作用的结果，微循环异常是DPN的独立危险因素[4]。高血糖是DM微循环改变的始动因素，高血压是加重微循环的重要因素。高血糖引起微血管受损，血管内皮细胞损伤，血液流变性和血液粘度异常与继发血流动力学紊乱造成的神经组织缺血缺氧，以及多元醇通路激活，肌醇减少，糖基化终末产物堆积等代谢障碍导致神经损害是主要原因。DPN严重影响糖尿病患者生活质量，甚至可因严重的植物神经病变而发生猝死，其发病机制尚未完全清楚，目前缺乏疗效显著的根治方法，川芎嗪注射液能够扩张微小血管，改变血液动力学，抑制血栓形成。通过改善微循环使周围组织缺血缺氧得到改善，从而改善梢神经细胞的代谢，使受损神经的功能有所再生，可明显减轻DPN及DM植物神经受损者的症状，疗效显著，使用安全，无明显副作用，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]朱禧星.2型糖尿病诊疗指南.上海：上海科学技术文献出版社，2000.14. [2]刘嵋，张金辉.糖屎病神经病变的药物治疗现状中华内分泌代谢杂志，1996，12：3. [3]Chopra Js,Hurwitz LJ,Montgomery DA.The pathogenesis of sural nerve changes in diabetes mellitus.Brain,1969,92:391. [4]武宝元,袁申元,朱良湘,等.糖尿病神经病变与微循环的关系,中华微循环杂志，1998，2：128.