盐酸戊乙奎醚注射液与氯解磷定注射液联合治疗中度有机磷中毒96例临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸戊乙奎醚注射液与氯解磷定注射液联合治疗中度有机磷中毒96例临床疗效 吴文佑（广西浦北县寨圩中心卫生院 535312） 【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0152-01 【摘要】目的 观察盐酸戊乙奎注射液与氯解磷定注射液联合治疗中度有机磷中毒的临床效果。方法 选择96例中度中毒有机磷的患者，随机分为阿托品组和盐酸戊乙奎组，分别为46例、50例，治疗14天，比较观察两组的临床疗效。结果 阿托品组总的有效率为76%；盐酸戊乙奎组总的有效率为94%，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 盐酸戊乙奎联合氯解磷定比阿托品联合复解磷定更好地治疗有机磷农药中度中毒 【关键词】盐酸戊乙奎 氯解磷定 有机磷中毒 有机磷农药中毒是中毒中最常见的一种，抢救有机磷农药中毒方法日益增多，对患者抢救成功率不断地提高。本院研??早期应用盐酸戊乙奎醚注射与氯解磷定注射联合治疗中度有机磷农药中毒，对患者的抢救成功率提高有重要的意义。 1 资料与方法 1.1病例选择 2002年2月2011年2月我院内科收治中度有机磷农药中毒96例患者，将其随机数字法分为治疗组50例，男性18例，女性32例，年龄17-70岁，平均36plusmn;12.7岁；对照组为46例，男性15例，女生31例，年龄18-70岁，平均35.7plusmn;13.2岁。两组年龄、性别，病情方面差异无统计学意义。具有可以性(Pgt;0.05)。所有患者在治疗前均采用耳垂血滴在“胆碱酯酶检查测盒”的专用试纸上检查胆碱酶活力。 1.2方法 所有患者入院后均经催吐、彻底温水洗胃等治疗。对照组是阿托品首次2-4mg静脉注射，同时静脉用氯解磷定750-1500mg。再以每半小时用1-2mg静脉注射阿托品化后用0.5-1mg，每4-6小时皮下注射一次维持7天，减药观察7天，治疗组是盐酸戊乙奎醚首次2-4mg，同时配伍用解磷定750-1500mg、阿托品化后盐酸戊乙奎醚1-2mg每8-12小时维持阿托品化维持7天，减药观察7天。两组若治疗中出现中间综合征均行气管插管，呼吸机辅助通气［1］。 1.3观察内容及指标 ①治疗前及治疗后临床表现(意识、瞳孔、肌颤、肺部湿性罗音)；②治疗前及治疗后胆碱酯酶活力值的变化情况。 1.4临床疗效判定 显效：治疗后全部中毒临床表现消失，胆碱酯酶正常。有效：治疗后仍有部分中毒症状，胆碱酯酶异常；无效：病情恶化进入重度中毒。 1.5统计学方法：采用Spss10.0统计软件处理，进行检验，Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗组疗效优于对照组，两组临床疗效比较，见表1 表1 治疗2周时治疗组、对照组疗效比较(%) 组别 显效例数 有效例数 无效例数 有效率 观察组 24(48) 23(46) 3 94 对照组 17(36.9) 18(39.1) 11 76 注：秩和检验u=z.0127,Plt;0.05. 2.2不良反应：全部有口干、面红和皮肤干燥，12个患者出现谵言，10个患者体温升高，经调整药物后不影响治疗。 3 讨论 当急性中度有机磷农药中毒患者，多数是以口服有机磷农药，在短期内有机磷农药经胃肠吸收进入人体内，迅速通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，使末被水解的大量乙酰胆碱(Ach)在胆碱能神经的神经突触和神经-肌肉接头(NMJ)部位迅速聚集，［2］导致患者中毒。抢救患者首先及时给予彻底洗胃或嗺吐、导泄，同时应用解毒药时，应做到早期、足量、反复给药，尽快达到阿托品化［3,4］。也应尽早、足量充分使用复能剂，如果有呼吸衰竭患者余磷定突出量治疗方案是比较安全有效的方法［5,6］而且目前很多基层医疗单位往往是使用阿托品加胆碱酯酶复活剂，这样往往阿托品化观察次数多，用药重复次数多，加上用药剂量不好控制，有时会早期达不到控制病情。而应用盐酸戊乙奎醚注射是新型选择抗胆碱药物，能与M、N胆碱受体结合，抑制节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体生理功能，对抗乙酰胆碱和其他拟胆碱药物的毒蕈碱样及烟碱样作用，能透过血脑屏障，故同时具有较强、较全面的中枢和外周抗胆碱作用，盐酸戊乙奎醚肌肉吸收快，在血液维持较长时间的特点。综上所述，盐酸戊乙奎醚注射与氯解磷定注射联合治疗急性有机磷农药中度中毒，解毒疗效显著，用药简单和方便