盐酸文拉法辛缓释片合并奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸文拉法辛缓释片合并奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效 陶德荣（云南省普洱市第二人民医院 665000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0148-02 【摘要】目的 观察盐酸文拉法辛缓释片合并奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。方法 本研究采用单纯随机对照研究设计，将96例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的精神分裂症住院患者随机分为研究组和对照组，每组48名。研究组为文拉法辛缓释片合并奥氮平治疗，对照组仅单一使用奥氮平治疗，治疗期为8周。两组奥氮平治疗最大剂量为20mg/d。于治疗前、治疗第2.4.8周末使用阳性和阴性症状量表(PANSS)和阴性症状量表(SANS) 评定两组的精神症状，于治疗第2.4.8周末使用药物副反应量表(TESS) 评定两组的不良反应。结果　治疗2.4.8周末，研究组PANSS总分和阴性因子分低于对照组；研究组SANS总分和部分因子分低于对照组；治疗后第2.4.8周末，研究组TESS评分低于对照组。结论 盐酸文拉法辛缓释片合并奥氮平治疗精神分裂症阴性症状安全有效。 【关键词】盐酸文拉法辛缓释片 奥氮平 精神分裂症 阴性症状 单纯随机对照研究 精神分裂症阴性症状的临床治疗效果较差。近年来，国内外学者用5羟色胺(5-HT)再摄取抑制药联合抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状取得一定的疗效[1-5]。文拉法辛是一种新型抗抑郁药，为选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂，通过显著抑制5-HT和NE在神经突触部位的重摄取而发挥药理作用[6]。有文献报道[7-9]，文拉法辛起效快、安全性高、病人耐受性好、不良反应少。本研究应用盐酸文拉法辛缓释片合并奥氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症，探讨其治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。 1 对象与方法 1.1对象 入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3) [10]中精神分裂症的诊断标准；(2)阳性和阴性症状量表评分gt;45分，阴性因子分gt;30分；(3)单一使用奥氮平治疗持续1周以上且剂量不变；(4)排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，排除心境障碍及智力障碍者；(5)家属及患者均知情同意。共入组96例，将96名患者采用单纯随机化法分为研究组和对照组，研究组48名，对照组48名。两组患者的年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、病程差异无统计学意义(Pgt;0.05)。研究组中有2例因失访而脱落，不计入统计分析。 1.2 方法 1.2.1 药物治疗方法 盐酸文拉法辛缓释片使用成都康弘药业集团股份有限公司生产的博乐欣。奥氮平使用美国礼来制药公司生产的再普乐。两组奥氮平治疗剂量不变，研究组为10～20mg/d，平均剂量13.48plusmn;3.48mg/d；对照组为10～20mg/d，平均剂量13.44plusmn;3.29mg/d，经t检验，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。研究组合并盐酸文拉法辛缓释片治疗，盐酸文拉法辛缓释片起始剂量为75mg/d，酌情加量，剂量范围为75～225mg/d，平均剂量(148.37plusmn;48.71)mg/d。对照组仅单一使用奥氮平治疗。共治疗8周。治疗期间不合并使用其他抗精神病药，有严重焦虑及失眠者临时给予苯二氮卓类药物，有其它不良反应者对症处理。 1.2.2 工具 1.2.2.1 阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS) PANSS的组成由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项，共有30项，及3个补充项目评定攻击危险性。PANSS的每个项目都有定义和具体的7级操作性评分标准。该量表按精神病理水平递增采用1～7的7级评分[11]267-275。 1.2.2.2 阴性症状量表(The Scale for the Assessment of Negative Symptoms,SANS) 1982年，美国N.Andreasen因研究阴性和阳性症状为主的精神分裂症的需要，编制了阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)。其中SANS弥补了以往精神病评定量表对阴性症状注意不足的缺点。SANS有5个分量表，围绕阴性症状展开，分别是：一、情感平淡或迟钝；二、思维贫乏；三、意志缺乏；四、兴趣社交缺乏；五、注意障碍。量表共有24个项目，为0～5的6级评分[11]94-101。 1.2.2.3