盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察 段瑞莉.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察 段瑞莉 段瑞莉 　　（新郑市人民医院儿科 河南 新郑 451100） 　　【摘要】 目的：观察评价盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效。方法：2014年1月～2015年5月，对照组与观察组各纳入小儿肺炎52例，均给予常规治疗，对照组给予氨溴索，观察组给予氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗，对比症状消失时间以及不良事件发生情况。结果：观察组咳喘、气喘、湿罗音消失时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组心肌损害、反复发作、不良事件例次率低于对照组，差异差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效较好，相较于单独应用氨溴索，有助于加速患儿康复。 　　【关键词】 小儿肺炎；盐酸氨溴索；盐酸丙卡特罗；临床疗效 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0106-02 　　小儿肺炎是儿科常见病，是我国四大儿童常见病之首，我国小儿肺炎年发病2100万例，其中死亡30万例，小儿肺炎已成为5岁以下儿童死亡的主要病因[1]。小儿肺炎病情可轻可重，重症肺炎可伴有器官衰竭等症状表现，轻度也伴有不同程度通气障碍，又因患儿自我管理能力差，极易造成痰液潴留，致支气管充血、水肿、粘液分泌物增多，形成恶性循环。小儿肺炎治疗方法主要包括抗感染、改善缺氧，有效的排痰、扩张气管是改善缺氧的重要方法[2]。氨溴索是一种排痰药，盐酸丙卡特罗是一种beta;-受体激动剂，两种联合治疗小儿肺炎研究较少，本次研究就此进行探讨。 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　以2014年1月～2015年5月，医院收治的小儿肺炎患者作为研究对象。纳入标准：①轻度或中度患者，无呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒血症等严重并发症；②住院治疗；③以小儿肺炎为主症，未合并其它类型严重疾病；④无药物禁忌症，无过敏史；④社区获得性肺炎；⑤家属知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②年龄＜27日，为新生儿肺炎；③近1个月接受过抗感染、抗炎等治疗；④合并先天性呼吸系统疾病；⑤慢性迁延性肺炎。共纳入患儿104例，其中男60例、女54例，年龄9个月～11岁、平均（22plusmn;21）个月。发病至入院时间1～5日，平均（1.6plusmn;0.5）日。患者均伴有不同程度喘息、咳嗽、气促等症状表现。发热82例，伴酸碱电解质紊乱21例，WBC上升53例。72h内进行病原学检查，其中阳性73例，肺炎支原体感染10例、病毒感染15例、细菌感染34例、真菌感染14例。病理分类诊断：小叶型肺炎-支气管肺炎86例、大叶型肺炎18例。病在单侧肺叶97例。病情分类：轻型79例、中度25例。据入院顺序，采用随机队列插入法，将患者分为对照组与观察组各52例，两组患儿年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　均给予抗感染、退热、静脉营养支持等对症治疗。对照组，给予盐酸氨溴索治疗，病情较缓慢者，氨溴索8～30mg＋葡萄糖液50g/L，静脉滴注，1～2次/d，7日1个疗程，对于病情较急患者，给予氨溴索30mg静脉推注，1次/d，每次给药间隔8h。观察组：在对照组基础上，给予丙卡特罗，12.5～25.0mu;g/次，2次/日，或遵医嘱。 　　1.3 观察指标 　　发热、咳嗽、气喘、湿罗音症状消失时间。不良事件发生情况，主要为并发症、转ICU。 　　1.4 统计学处理 　　WINDOWS EXCEL收集录入数据资料，以SPSS18.0软件进行计算处理，以（x-plusmn;s）表示计量资料，采用t检验，以n（%）表示计数资料，比较采用chi;2检验，以P＜0.05表示检验水平。 　　2.结果 　　2.1 症状消失时间 　　观察组咳喘、气喘、湿罗音消失时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。 　　2.2 不良事件 　　观察组心肌损害、反复发作、不良事件例次率低于对照组，差异差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。 　　3.讨论 　　小儿肺炎病情复杂多变，多因感染引起，病情可轻可重，临床上常用氨溴索以促进排痰，避免呼吸道内粘稠分泌物滞留，改善通气状态，缓解缺氧情况，保护肺功能，最终降低心力衰竭、心肌炎等并发症发生风险，改善预后[3]。但需注意的是，氨溴索并无扩张气管效果，近年来小儿肺炎多见气道反应性炎症，反复性咳嗽、变异性哮喘、嗜酸粒细胞学性支气管炎并不少见，单纯采用氨溴索并不能有效改善通气状态，无法有效控制喘息症状。反复喘息可刺激气道，加重呼吸道粘膜损害，是感染反复发作的重要原因之一。 　　研究中，观察组以盐酸氨溴索联合