盐酸氨溴索雾化吸入的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸氨溴索雾化吸入的临床应用 吕会会 王晓峰 周英芬 　　（山东罗欣药业集团股份有限公司 山东 临沂 276017） 　　【摘要】 雾化吸入不仅能使痰液稀释，易于排出，解除支气管痉挛，还可湿润呼吸道，减少刺激，对维持呼吸道黏膜纤毛上皮细胞的正常功能及控制呼吸道炎症起着重要作用。吸入的药物可达末梢支气管、肺泡内，在呼吸道发挥局部作用，使药物的生物利用度大大提高。 　　【关键词】盐酸氨溴索；雾化吸入；肺炎 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0146-02 　　盐酸氨溴索为溴已新在体内的活性代谢物，可以促进肺表面活性物质的分泌，降低痰液粘度，促进痰液溶解，增强支气管粘膜纤毛运动，促进痰液排出。雾化吸入氨溴索，药物可直接进入肺部发挥作用，更好的改善呼吸状，而且索雾化吸人简单易操作，费用少，见效快，疗效好，无痛苦，无明显不良反应，适用于基层医院推广应用。 　　1.盐酸氨溴索雾化吸入可治疗小儿支气管肺炎 　　婴幼儿气管、支气管较成人狭窄而且短，粘膜缺乏弹力组织，纤毛的运动能力较差，所以小儿特别是婴幼儿最容易患支气管肺炎，临床表现为发热、咳嗽、呼吸频率加快等，严重者可因出现呼吸衰竭导致死亡，因此及时有效的治疗小儿支气管肺炎显得尤为重要，有效清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅，有利于控制感染。张慧娟[1]等研究显示盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎效果显著。盐酸氨溴索可促进粘膜浆液腺的分泌功能，改变分泌物的浆液比例，增加纤毛运动能力，促进痰液排出。另外盐酸氨溴索可增加抗生素在肺组织内的浓度，增强抗菌作用，有效控制感染。张琼[2]研究显示盐酸氨溴索联合抗生素治疗小儿支气管炎可有效缩短治疗时间，降低细菌耐药率，减少菌群失调的发生率，对治疗小儿支气管炎有显著疗效，值得进一步推广。 　　2.盐酸氨溴索雾化吸入可治疗声带小结 　　声带小结是一种特殊类型的多发性喉炎，因过度发声或者用声不当导致声带粘膜受损，导致声带小结发病，所以俗称教师小结或者歌唱小结。王荣霞[3]研究显示声带小结女性发生率较高，声带前中1/3处撞击摩擦频繁，声带容易受损，所以此处声带小结发生率高。临床表现为间歇性声嘶；经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等，声嘶程度与声带小结的大小及部位有关。发病前有上呼吸道感染史，继而发生声带小结。喉镜下可见声带小结上附着有分泌物。患者可通过频繁清嗓将分泌物咳出。我们所应用的盐酸氨溴索注射液为溴己新在体内的代谢物，具有促进粘液排除及溶解分泌物的特性，使粘液中酸性粘多糖纤维断裂，降低粘液的粘稠度，稀释粘液，使粘液容易排除，并能加强柱状上皮细胞纤毛摆动，抗倒伏，抗粘连的能力，增加粘液清除率，减少滞留。雾化吸入方式可使药物直接到达病变部位，局部药物浓度较高，增强治疗效果。张武峰[4]研究显示雾化吸入盐酸氨溴索治疗声带小结比地塞米松效果显著，且不良反应少，值得推广。 　　3.盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病 　　慢性阻塞性肺疾病是累及气管、支气管、细支气管、肺血管、肺实质、甚至是肺外部分的慢性炎症，可由最初的可逆性气道受阻发展为不可逆性的气道阻塞。雾化吸人疗法是针对COPD患者治疗的最为简便且疗效显著的途径，不仅可以稀释痰液，以利排痰，增强支气管内纤毛的运动能力，同时还可以有效的解除支气管痉挛，缓解气道通气功能。 　　有关文献指出[5]：盐酸氨溴索是一种粘液溶解剂，对痰液以及气道其他液体的稀释，以利气道的通常，改善通气功能，同时它还是溴乙新的活性代谢产物，能够促进肺表面活性物质的分泌，刺激肺泡II型细胞的合成。对于COPD患者给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗，操作简便，疗效肯定，不良反应少，结合抗生素使用，具有抗炎、抗氧化疗效，缩短疗程，提高疗效，值得临床上继续研究和推广。 　　4.盐酸氨溴索雾化吸入辅助防治全身麻醉患者术后下呼吸道感染 　　患者全身麻醉术后因被动体位咳痰受到限制，容易引起呼吸道感染，且下呼吸道感染是常见并发症之一，如果不及时控制，会增加患者的住院费用，延长住院时间，严重者可危及生命[6]。杨红晖等[7]研究显示全身麻醉术后肺部感染率高达20%以上，有效预防和控制感染可减少患者的痛苦。金红莲[8]研究显示盐酸氨溴索雾化吸入防治全身麻醉患者术后呼吸道感染疗效显著，且安全性好。接受盐酸氨溴索治疗后，受伤的气道黏膜重新被增厚的浆液层所覆盖，接受外界的刺激因素减少[9]。盐酸氨溴索与某些抗生素如头孢呋辛、阿莫西林、红霉素等有协同作用，可明显提高抗生素在气道中的药物浓度，增强其杀菌能力。 　　综合上述，盐酸氨溴索雾化吸入可治疗小儿支气管肺炎、声带小结、全身麻醉患者术后呼吸道感染等疾病，且