盐酸氨溴索（开顺）超声雾化吸入治疗婴幼儿肺炎痰液排除障碍的呼吸道管理.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸氨溴索（开顺）超声雾化吸入治疗婴幼儿肺炎痰液排除障碍的呼吸道管理 拜翠莲 （青海省妇女儿童医院神经科 810000） 【摘要】目的 观察盐酸氨溴索（开顺）雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的效果观察。方法 治疗组给予0.9%氯化钠注射液2ml+盐酸氨溴索15mg雾化吸入，2次/日。对360例肺炎患儿随机分成对照组和早（7天内），晚（7天后）治疗组，进行统计分析。结果 治疗组和对照组的显效率，平均住院天数方面有显著差异。早用药组和晚用药组显效率和平均住院天数比较有极其显著差异。结论 盐酸氨溴索和抗生素合用有协同作用，示治疗婴幼儿肺炎有效辅助药物。盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎具有起效快，药物用量小和辅作用小等优点。 【关键词】 盐酸氨溴索 肺炎 婴幼儿 雾化吸入 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0193-02 盐酸氨溴索（ambroxol）在1976年由德国学者首先研制并注册，化学名：4[（2-氨基-3.5-溴索）-甲基]环乙烷醇，结构式见图1。1981年开始临床应用。盐酸氨溴索在我国的应用从1991年开始的，临床疗效及安全性已得到临床证实[1]。 盐酸氨溴索具有提高呼吸道表面活性物质的合成与分泌，改善，促进痰液排除使患者的咳痰变得容易。[2-3]现将我科近二年来收治的婴幼儿肺炎患儿我们采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎360例子，取得满意疗效。现介绍如下： 1、资料与方法 1.1临床资料 在我科住院婴幼儿肺炎患儿360例，年龄1个月—2岁左右，男性239例，女性121例，其中支气管炎140，婴幼儿肺炎220例，有69例合并心力衰竭，随机分成对照组和治疗组，对照组231例，治疗组129例，两组年龄性别的比较，见表2。 表1 两组年龄性别的比较 1.2治疗方法 两组均给予吸氧，纠正酸中毒，支持治疗等常规治疗，采用静脉滴注利君同舒，注射用头孢米诺，炎琥宁等抗感染治疗，对于心力衰竭患儿给予静推西地兰0.02mg-0.03mg/kg，呋塞米（速尿）1mg/kg,治疗组加用盐酸氨溴索注射液15mg，2次/日雾化吸入。对照组给予口服止咳化痰药，采用静滴琥珀酸氨化可的松5mg/kg,氨茶碱2-4mg/kg,记录治疗前后1h及治疗后每天的症状，体征变化，呼吸困难、咳嗽喘息、哮喘音等。以及X线胸片恢复正常，作为疗效判断的依据。 1.3疗效标准 显效：用药后7天内咳嗽咳痰，肺部啰音，痰鸣音明显减少或基本消失，呼吸困难改善，紫绀消失，心力衰竭纠正，X线胸片恢复正常。有效：用药后7天内咳嗽、咳痰减轻，肺部罗音痰鸣音减少，紫绀消失，呼吸困难改善，心力衰竭纠正，病情逐渐减轻好转。X线肺部病灶吸收好转。无效：在用药后7天后症状为完全消失，X线胸片肺部未吸收者或恶化。 1.4统计学方法 采用组间比较的t检验和X2检验。 2、结果 2.1治疗组231例，临床控制136例，显效59例，好转36例，无一例无效，总有效率100%。对照组129例，临床控制48例，显效30例，好转38例，无效13例，总有效率80%。治疗组与对照组相比，症状减轻快，疗程缩短，减少了住院天数。 2.2不良反应 治疗组未见不良反应发生。 3、讨论 盐酸氨溴索可增加肺泡表面活性物质的合成，调节浆液和泌液的分泌，改善气道分泌物的物理状态，使粘液有适当的流动性，使粘液易于排出，减少炎症反应的危害，从而用于变态性??吸系统疾病的治疗。在体内达到一定浓度时有镇咳作用，与抗生素联合应用时，能增加抗生素在肺组织的浓度，减少发生感染性基本的风险，有一定的协同作用。另有报道表明，盐酸氨溴索还能增强阿莫西林、头孢克肟等抗生素对肺组织的穿透性，提高抗生素在感染部位的浓度。雾化吸入给药可使药物直接进入气道，吸入率高，在局部聚集较高浓度，用量小，治疗过程中患儿均能很好耐受，未见不良反应发生。大部分患儿在治疗第3-4天，症状改善，咳嗽减轻，痰变稀薄易于咳出。在呼吸系统疾病治疗中，盐酸氨溴索雾化吸入示值得重视和进一步探讨的治疗方法之一。对防止呼吸道感染有积极作用。 参考文献 [1]殷凯生、张劲松、孙丽华等国产盐酸氨溴索片祛痰的疗效安全性[J]中国新药与临床杂志.2009.19（2）.99-102. [2]罗慰慈、沐舒坦临床疗效验证63例总结[J]中国新