盐酸沙格雷酯辅助支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症对患者症状改善情况的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸沙格雷酯辅助支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症对患者症状改善情况的影响分析 刘明阳 朱红江 杨志勇 张春艳 赵晨阳 　　（河北省张家口市第一医院 河北 张家口 075000） 　　【摘 要】目的：分析研究盐酸沙格雷酯联合氯吡格雷辅助支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症对患者症状改善情况的影响。方法：选取2012年1月至2015年3月期间到我院就诊的动脉硬化闭塞症患者220例进行回顾性分析，按照患者入院时选取的治疗方法分为两组，每组110例。观察组采取盐酸沙格雷酯联合氯吡格雷辅助支架植入术，对照组采取阿司匹林联合氯吡格雷辅助支架植入术，治疗后比较两组的症状改善情况。结果：治疗后两组患者的症状均有明显改善，且观察组的改善情况较对照组明显（Plt;0.05）；治疗3个月、6个月和1年后两组患者的跛行距离(DOC)、踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)均有明显好转（Plt;0.05），且观察组DOC和TcPO2的好转程度明显较对照组高（Plt;0.05）。结论：盐酸沙格雷酯联合氯吡格雷辅助支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症较阿司匹林联合氯吡格雷辅助支架置入术临床效果好，能够明显改善患者的动脉闭塞情况及疼痛、冷感、溃疡、跛行、经皮氧分压等症状，值得推广应用。 　　【关键词】盐酸沙格雷酯；下肢动脉硬化闭塞症；阿司匹林；支架植入术 　　【中图分类号】R543.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0617-02 　　下肢动脉硬化闭塞症（ASO）指下肢的动脉由于发生粥样硬化而导致动脉闭塞或者狭窄，进而造成下肢缺血、跛行，严重的下肢可发生持续疼痛、部分肢体颜色发生变化或者溃疡、坏死[1]。该病以年过半百的男性多发，随着我国逐步步入老龄化社会以及人们生活方式和生活水平的改善，三高人群和肥胖人群明显增多，ASO的发病率也呈升高趋势。以前对于该病的治疗多采用保守治疗，但效果一般，有诸多报道显示下肢动脉支架置入术治疗该病效果较好，但在支架置入后需长期服药抗血小板。本研究选取了2012年1月到2015年3月到我院就诊的220例ASO患者分为两组进行了对比研究，旨在探究阿司匹林和盐酸沙格雷酯分别联合氯吡格雷辅助支架置入治疗ASO对患者症状的改善情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年1月至2015年3月到我院就诊的下肢动脉硬化闭塞症患者220例，按照入院时选取的治疗方法不同分为两组，观察组和对照组。观察组110例，其中男性患者65例，女性患者45例，年龄51-87岁，平均年龄（64.75plusmn;7.34）岁，病程1-19年，平均病程（4.56plusmn;1.73）年；对照组110例，其中男性患者64例，女性患者46例，年龄52-87岁，平均年龄（64.38plusmn;6.97）岁，病程1-18年，平均病程（4.92plusmn;2.01）年。病例选择标准为：1符合ASO的临床诊断标准，Fontine分期为II期及III期,下肢存在跛行、疼痛、溃疡等缺血症状，动脉搏动出现异常，影像学诊断显示股浅动脉闭塞或者狭窄gt;=80%,腘动脉通畅,胫前动脉和胫后动脉至少一支通畅；2均成功进行支架置入术，且植入支架数目lt;2枚,支架长度lt;20cm,血管再通性良好；3年龄50-90岁；4患者及其家属之前同意并签署知情同意书。排除标准：1年龄小于50岁或者大于90岁者；2凝血功能欠缺或有严重肝肾功能障碍者；3有严重出血或有抗凝禁忌者；4.心功能不全患者；5患者及其家属不知情不同意者。 　　1.2方法 　　观察组采取盐酸沙格雷酯联合氯吡格雷辅助支架植入术，对照组采取阿司匹林联合氯吡格雷辅助支架植入术。两组患者均采取局部麻醉或硬膜外麻醉，用4-6F的动脉鞘进行常规造影，掌握病变情况，按每千克体重100U的剂量注入肝素，用球囊对病变血管进行扩张，之后置入支架。在此基础上，观察组配合盐酸沙格雷酯和氯吡格雷进行治疗，盐酸沙格雷酯（Mitsubishi Tanabe Pharma Factory Ltd., Yoshitomi Plant，批准文号：每天3次，每次100mg；氯吡格雷（赛诺菲 (杭州)制药有限公司，国药准字，每天1次，每次75mg；对照组配合阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，阿司匹林（天津力生制药股份有限公司，国药准字：每天3次，共计100mg；氯吡格雷使用方法与观察组相同。 　　1.3疗效评价 　　治疗后对患者进行随访，比较两组患者治疗3个月、6个月以及1年后症状改善情况，包括症状、跛行距离(distance of claudication，DOC)、踝肱指数(ankle/brac