盐酸法舒地尔对心力衰竭的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸法舒地尔对心力衰竭的临床疗效观察 马林 李楠 徐宝华（大连市第三人民医院心内二科 116033） 【摘要】目的 观察法舒地尔治疗心力衰竭的疗效。方法 将我院收治的140患者随机分为治疗组和对照组各70例，均予内科常规抗心衰治疗，治疗组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔注射液(天津红日药业股份有限公司) 30 mg加入生理盐水注射液100 ml中静脉滴注，2次/d。两组患者均治疗14 d，每隔2个月治疗1个疗程、共治疗3个疗程。分别于治疗前、后进行6min 步行试验，血浆B 型尿钠肽( BNP) :测量左室舒张末径，测量左室射血分数( LVEF)。结论 法舒地尔治疗心力衰竭疗效好。 【关键词】法舒地尔 心力衰竭 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0015-02 心力衰竭是心脏疾病常见的临床综合征，是各种病因引起的心血管疾病的严重或终末阶段。也是心血管疾病最主要的死亡原因之一。近年观察到小分子Rho激酶家族具有广泛的生物学功能，参与调节细胞的局部黏附、迁移、聚集、增殖和基因转录等[1]，进而影响心功能。盐酸法舒地尔作为Rho激酶抑制剂已应用于临床，治疗心力衰竭取得了显著效果。 1 资料与方法 1.1 收集我院2011.1-2013.1月份住院患者诊断心力衰竭的患者一共140例，男76例，女64例;年龄55～86岁;其中基础心脏病为:缺血性心肌病58例，高血压性心脏病60例，扩张性心肌病22例。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级56例，Ⅲ级69例，Ⅳ级15例。排除标准:急性心肌梗死心肌梗死并发症(乳头肌功能不全、室壁瘤、室间隔穿孔)所致心力衰竭;其心脏病或其他原因所致心脏增大和心肌收缩无力; 急性心肌梗死、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、严重心动过缓(HR＜50次/min)、低血压(＜90/60mmHg)、肺心病、严重低血压及肝肾功能损害等，将140例患者随机分为治疗组和对照组各70例，治疗组70例，男38例，女32例;对照组70例，男36例，女34例。其一般资料具有可比性。两组患者的年龄、性别、基础心脏病及心功能分级等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者按照《2009ACC/AHA成人心衰诊断与治疗指南》，给予优化治疗(应用强心剂、利尿剂、beta;-受体阻滞剂及ACEI/ARB等);治疗组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔注射液(天津红日药业股份有限公司)30mg加入生理盐水注射液100ml中静脉滴注，2次/d。两组患者均治疗14d，每隔2个月治疗1个疗程、共治疗3个疗程。分别于治疗前、后进行6min步行试验。测定血浆B型尿钠肽(BNP):治疗前和治疗3个疗程后两组均抽取空腹静脉血，以免疫荧光法测定血浆BNP水平。超声心动图指标:采用彩色多普勒超声诊断仪，受试者取左侧卧位、平静呼吸，测量左室射血分数(LVEF)。 1.3 统计学方法采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。计量资料以xplusmn;s表示、采用t检验，Ple;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组治疗前后血浆BNP 及超声心动图指标见表1。 表1 两组治疗前后血浆BNP 及超声心动图，6min 步行试验 组别 BNP(ng/l) 左室舒张末径 射血分数 6min步行试验 对照组 治疗前 620plusmn;120 60.3plusmn;7.6 0.38plusmn;0.08 258plusmn;12 治疗后 450plusmn;105 58.2plusmn;6.8 0.44plusmn;0.05 282plusmn;15 治疗组 治疗前 630plusmn;110 59.4plusmn;7.8 0.39plusmn;0.07 252plusmn;14 治疗后 386plusmn;125* 53.3plusmn;6.5* 0.48plusmn;0.06* 302plusmn;10* 注：*与同组治疗前相比，P值lt;0.05 3 讨论 心力衰竭是临床常见的疾病，发病高,致病机理复杂,包括神经内分泌的改变，细胞激活和多种细胞因子的参与，心肌组织中多条信号转导通路被激活，表现为心