盐酸氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合症疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合症疗效观察 赵新彦 代继萍（山西省汾阳医院 032200） 【中图分类号】R722.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0197-01 【摘要】 目的 探讨盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合症的预防作用。方法 将我院新生儿科2008年1月-2009年7月共收治早产儿125例随机分为治疗组63例对照组62例，两组均在低流量1L/min吸氧治疗下。治疗组用盐酸氨溴索治疗，对照组用地塞米松治疗。对照两组患儿新生儿呼吸窘迫综合症的发生率，血气分析及胸片的变化。结果 治疗组呼吸窘迫发生率明显低于对照组。两组的比例有统计学意义plt;0.05. 结论 盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合症有一定的预防作用。 【关键词】 新生儿呼吸窘迫综合症 盐酸氨溴索 疗效 新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病，是由肺表面活性物质缺乏而导致，以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征，多见于早产儿，其胎龄愈小，发病率愈高[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料:选择2008年1月-2009年7月共收治我科的早产儿125例，随机分为观察组对照组。观察组63例。男性30例，女性33例，平均32.04周。28周-30周2例。31周-32周22例，33周-34周24例，35周-36周15例，平均体重1815g。对照组62例，男性32例，女性30例，平均胎龄33.19周，28周-30周4例，31周-32周16例，33周-34周22例，35周-36周20例，平均体重1830g，两组在胎龄，性别，体重方面差异均无统计学意义（pgt;0.05）具有可比性。 1.2方法：二组均给予保暖，预防感染，预防颅内出血及低流量吸氧治疗，心电监护，监测血氧饱和度，血压。治疗组均在生后1/2小时内加用盐酸氨溴索注射液（100ml.0.3g）10mg/kg.Qd。静脉给药约15min，持续5天，对照组常规地塞米松1mg/kgQd 静点治疗后观察其临床表现，经皮血氧饱和度监测及分别于12h、24h采动脉血分析，治疗前及治疗后48小时-72小时胸片比较。 1.3疗效评定标准：（1）显效：生后24小时内未发生呼吸性呻吟青紫。（2）有效：生后12小时后有呼吸不规则，口周发绀，呼气性呻吟。48小时后缓解（3）无效：生后6-12小时出现进行性呼吸困难，发绀，呼吸暂??频繁。 1.4统计学处理：采用spss软件处理系统对数据统计分析剂量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。 2 结果 2.1二组治疗疗效比较：表1 表1治疗组与对照组患儿疗效比较 二组比较具有统计学意义plt;0.05 2.2 组在二经皮血氧饱和度，生后12小时及24小时动脉血气分析比较 结果治疗组治疗12小时及24小时后血氧饱和度明显升高，且PaO2明显升高，血PaCO2降低，与对照组比较差异有统计学意义Plt;0.05。 2.3 胸部x线胸片变化，治疗组治疗24小时后1I级新生儿呼吸窘迫综合症。72小时复查胸片两肺充气正常。对照组:24小时后24例出现Ⅱ，Ⅲ级新生儿呼吸窘迫综合症胸片。治疗72小时后有15例患儿均显示两肺充气基本正常。 3 讨论 新生儿呼吸窘迫综合症主要发生在早产儿，剖宫产，与胎儿肺合成肺表面活性物质不足有关，肺活性表面物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞产生是一种脂蛋白，胎龄25周存在于胎儿肺泡上皮内，28周出现于羊水中。32周后生长逐渐增多，35周后迅速增加，并逐渐出现在肺泡表面，开始呼吸后表面活性物质在肺泡张开过程中渐被消耗。当其不足时，肺泡表面张力增加，是肺泡逐渐萎陷肺泡萎陷形成进??性肺不张，气体交换面积逐渐减少，由于通气不足导致低氧血症、混合性酸中毒、毛细血管内渗出的液体、纤维蛋白，坏死脱落的肺泡上皮细胞在肺泡壁和终末细支气管壁表面共同形成透明膜。[2] 盐酸氨溴索的有效成分是氨溴索，能刺激呼吸道表面活性物质的形成及分秘，调节浆液性及粘液性分泌，改善呼吸状况。氨溴索对肺组织有高度的亲和力，可以促进肺成熟，还可以减少中性粒细胞和巨噬细胞氧化物的释放。抑制细胞因子和花生四烯酸代谢产物的生成，显示出抗氧化，抗感染的特性，[3]这些作用可以阻断新生儿呼吸窘迫综合症病程进展为临床提供理论依据。 本文大剂量氨溴索应用后血氧饱和度，Tco2较对照组明显提高。改善通气，呼吸困难症状及x线明显改善说明盐酸氨溴索能有效