盘龙针法结合意气行针法治疗腓总神经损伤1例.docVIP

精品论文 参考文献 盘龙针法结合意气行针法治疗腓总神经损伤1例 尹晓航1.2 　　（1天津中医药大学 天津 300193） 　　（2天津市中医药研究所附属医院 天津 300140） 　　【关键词】 盘龙针法；意气行针；腓总神经损伤 　　【中图分类号】R245.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0334-01 　　腓总神经损伤通常由下肢外伤引起，临床表现多为足下垂，走路呈跨越步态，踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸，小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失，胫前及小腿外侧肌肉萎缩。腓总神经损伤目前没有非常有效的治疗方法。天津市中医药研究院附属医院康复科宫军主任运用盘龙针法结合意气行针法治疗腓总神经损伤1例，现报道如下。 　　患者女性，58岁，两年前摔伤，后右腿疼痛明显，行走受限，经我院骨科常规治疗后症状无明显缓解，遂转入我科就诊。患者自诉右腿行走无力，查体见右足背伸不能，右小腿外侧肌群萎缩，无皮肤感觉异常，右足下垂，足内翻，步行呈跨越步态，肌力3级。右下肢动静脉超声未见明显异常。肌电图回报：右侧腓总神经损伤，右侧腓肠神经感觉传导速度较对侧减慢，潜伏期延长，提示腓总神经损伤性病变。 　　治疗方法：盘龙针法结合意气行针法进行治疗。针灸处方如下：右侧大肠俞、肾俞、腰阳关、秩边、环跳、承伏、风市、委中、承筋、承山、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三里、阳陵泉、丰隆、悬钟、解溪、丘墟、地五会、太冲。 选取50～75mm针灸针，患者取左侧俯卧位，右腿屈曲。操作方法：运用盘龙针法自肾俞处沿脊柱两侧左右交替针刺，止于大肠俞。各穴用直刺法进针，操作时针尖偏向脊椎，不做捻转，仅做提插手法，得气后术者以意领气达于刺手，同时运用意气行针法，待针刺入皮下后，使之得气，持针务求紧捏针柄，保持针体挺直，手如握虎，意守针尖，静待气聚（即针尖下有跳动感），引气达病所，以致局部产生酸麻胀重或轻松之感，然后刺手紧捏针柄，行气达病所，行气3～5min，患者将感觉到沿针刺穴位所属经络呈带状流水样传导至病所，留针30min，日1次，10d为1个疗程。施术时??须全神贯注于针尖，心无杂念，用力均匀，针刺方向应垂直于皮肤。该患者治疗12 个疗程后，肌电图示: 右腓总神经运动支潜伏恢复正常。右小腿外侧肌群萎缩明显恢复，右足背伸功能较前恢复明显，外翻减轻，步态基本正常。 　　讨论：中医学将腓总神经损伤归为痿证范畴。多因外邪入体，正虚不足，致使经络闭阻，久则气血瘀滞，肢体痿软［1］。 　　本病病位在足阳明及足少阳［2］。足三里为阳明经合穴,针刺该穴,使气血生化有源;配筋会阳陵泉加强疗效,阳陵泉为胆下合穴,能舒筋镇痉;针刺解溪、丘墟能滋补先后天之气,有效缓解下肢痿弱无力。诸穴合用,能调理阳明少阳,补益气血,舒筋通络,改善神经和肌肉的营养,使得气血充足,筋骨得养,其痿自除。 　　现宫军主任认为本病实质乃是虚证，无论外伤后久病体虚，还是感邪致病，其本都是督脉空虚，阳气不足。而督脉总督一身之阳，故选用盘龙针法，盘绕督脉左右施针，进而调整一身阴阳平衡，从而行气活血通络，缓急止痛。“凡刺者，使本神朝而后入；即刺也，使本神定而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施”。宫军主任强调针刺时首当以治神。故配合意气针法，主要遵循针灸“气速致而速效，气迟至而不治”的原则，施针时务必凝神静气，意守针尖，以意领气，静引气聚，施针全程要行云流水，以达气行血行，不滞一分，从而使病者阴阳调和，激发人体正气，增强患者自愈能力，从而消除病痛。 　　【参考文献】 　　[1］胡琳娜，邵水金，刘延祥等．电针治疗周围神经损伤的修复机制[J]．中国组织工程研究与临床康复，2010，14(16) : 62 － 64． 　　[2]魏瑞瑶,李旭明,麻海玲.电针配合电子生物反馈训练治疗腓总神经损伤疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(10):723-724.