盐酸埃克替尼治疗26例晚期肺癌的护理.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸埃克替尼治疗26例晚期肺癌的护理 常州市第四人民医院213000 【摘要】目的 探讨国家一类新药盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的对症护理措施。方法收集2013年5月至2015年12月在我科接受盐酸埃克替尼靶向治疗的26例晚期肺癌患者，严密观察用药后反应，给予对症护理，并加强用药指导及心理护理。结果 26例应用盐酸埃克替尼治疗非小细胞肺癌的患者，出现如下不良反应：皮疹8例（30.8%），腹泻4例（15.4%），恶心、呕吐2例（7.7%），轻度肝功能损害2例（7.7%），通过对症护理及相应的护理干预措施，均未因不良反应而中断治疗。结论 盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者期间，加强不良反应的观察和护理，及时进行护理干预和对症处理至关重要，有助于保证用药安全性和提高治疗依从性。 【关键词】盐酸埃克替尼；肺癌；护理 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-349-01 非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）仍是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1]。70%的NSCLC患者一经发现即为晚期，无法手术治疗，因此，药物治疗成为这部分患者延长生存时间改善生活质量的关键[2]。人表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（epidermal grow th factor receptor tyrosine kinase inhibitors，EGFR‐T KIs）吉非替尼和厄洛替尼在晚期肺癌 （尤其是亚裔、女性、腺癌、不吸烟）患者中具有较好的临床疗效和安全性。盐酸埃克替尼（icotinib hydro‐ chloride，商品名 ：CONM ANA ，凯美纳）是一种高效特异性的 EGFR‐TKI，是我国第一个具有自主知识产权的小分子靶向抗癌新药，与吉非替尼和厄洛替尼相比，在化学结构、分子作用机理、疗效等方面类似 ，但具有更好的安全性[3]。盐酸埃克替尼能特异的、竞争性的结合在 EGFR 激酶功能区,抑制其激酶活性 从而阻断和癌细胞增殖、转移等相关的信号传导。目前,盐酸埃克替尼正应用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床治疗，并显示了良好的疗效。2013年5月至2015年12月我科应用盐酸埃克替尼治疗26例表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的晚期肺癌患者，取得了显著疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：26 例患者均经病理组织学或细胞学确诊且全部行 EGFR 基因突变检测，其中男性 9 例，女性 17例；年龄45～78岁，平均（64plusmn;4）岁；不吸烟 17例，吸烟11例；腺癌 24 例，鳞癌 2 例；Ⅲ期 7 例，Ⅳ期 19例；既往接受过放射治疗、化学治疗患者21例，未行任何治疗患者5例。患者治疗前血常规、肝肾功能、心电图均正常，符合口服盐酸埃克替尼的标准。 1.2治疗方法：患者入院后均口服盐酸埃克替尼 125 mg/次，每日 3 次，每４周检查CT 、肝肾功能、血常规、肿瘤指标、心电图等，病情稳定或好转继续口服。治疗过程中出现轻度皮疹、腹泻症状时不做剂量调整，出现严重皮疹、腹泻症状时遵医嘱减为隔日服用或暂停 5～7 d 后继续服用。 1.3 结果观察：26例患者中发生皮疹8例，在治疗后2-3周左右发生皮疹，遵医嘱予葡萄糖酸钙、地塞米松抗过敏，派瑞松软膏等外涂，经过1-2周治疗后有好转。4例发生腹泻，在口服盐酸埃克替尼1周后出现，常表现为排便次数增多、大便变稀等，无明显腹痛，遵医嘱予留取粪便常规及培养，口服易蒙停等止泻药，改善饮食后好转。轻度肝功能损害2例，经过对症护肝治疗后好转。 2 护理 2.1 心理护理 本组患者均为中晚期肺癌，化疗已结束或经过多次治疗失败，而盐酸埃克替尼价格昂贵，使患者及家属心理压力大，担心治疗后达不到预期效果而人财两空。护士应根据患者不同的心理进行疏导，认真倾听患者诉说，关心患者，以取得其信任，并为患者及家属提供药物信息、治疗方案、不良反应及应对措施，引导患者理解出现副反应更能说明药物发挥了应有的疗效。积极与家属做好沟通，让家属多陪伴患者减轻其心理负担，应用成功病例鼓励患者建立战胜疾病的信心；并鼓励家属、朋友参与治疗过程，以提高治疗依从性[4]。 2.2 治疗期间的常规护理： 以患者为中心，尽可能满足其需要，治疗前应先了解患者的血象，肝肾功能，药物过敏史，定期检查CT 、肿瘤指标、心电图等。服药前应向患者详细讲解有关用药方面的知识，包括：用药目的、方法及注意事项，介绍治疗中可能出现的不良反应