目标管理在我院“大门诊小病房”建设中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 目标管理在我院“大门诊小病房”建设中的作用 （昆明总医院门诊部，云南 昆明 650032 ） 摘要 目的：通过目标管理，推动医院门诊发展。方法：建立目标管理体系，对近两年门诊医疗数量变化进行比较。结果：2014年医疗年度日均门诊量、日均门诊收入、人均单次就诊费用较2013年分别增加8.10%、17.8%、8.12%。结论：目标管理是门诊管理的抓手，对推动医院科学跨越发展具有重要作用。 关键词 目标管理；大门诊小病房；作用 目标管理（management by objectives,MBO）是一种将组织目标分解到各部门及个人进行考核的方法，其核心是强调全员共同参加与制定的具体的、可行的而且能够客观衡量的目标；是比较先进和使用的管理工具之一【1】。其主要内涵是依据外部环境和内部条件的综合平衡，确立在一定时间预订达到的成果、并制定出目标，为实现该目标而进行的组织、激励、控制、和检查方法【2】。现今MBO在医院全面质量管理中得到了广泛应用，实践证明，对规范医院管理、全面提高医疗数、质量、提高医院综合实力和促进医院可持续发展等方面具有明显的推动效应。 我院于2012年初启动了目标管理工作，提出“一强五好”和“大门诊，小病房”【3】的建院和发展目标，使医院由数量规模型向质量、效能转型，由粗放型管理向精细化管理转变。医院相继出台了216份管理规定和规章制度，并借等级医院评定之机，首先在门诊搭建了信息化平台，优化了门诊就医流程。使2012、2013年门诊医疗数、质量指标有了明显提升，但与医院的等级和规模不相匹配，离“大门诊，小病房”【3】的发展目标还有距离，于是2014医疗年度，医院制定了门诊量较2013年增加15万，门诊收入占全院收入的占比达到25%，预约人数增加15%的年度总目标。据此目标，我们依托各科室2012、2013医疗年度门诊各项医疗指数，将2014年医院总目标细化到科室和门诊每位医生、专家上，对门诊量、人均费用、药占比、预约人次，复诊人次进行细化、量化考核，取得了明显成效，现报道如下： 1 背景 2012年以来，经过一年多的努力，医院“大门诊、小病房”的发展目标已经得到了初步体现，2012年门诊量较2011年实现了47﹪的增长，达到92万余人次；门诊收入占全院收入的结构比从16.0％增加到17.8％；2013年门诊量较2012年实现了11.30%的增长，达到102.4万人次；门诊收入占全院收入占比从17.8%提升到21.0%。但是，与全国同级先进医院和昆明市的“三甲”医院相比还有差距，距“大门诊小病房”【3】发展目标还有距离，于是制定了2014医疗年度门诊目标。 2 目标管理考核指标的建立 2.1 指标考核制定的原则【2】 2.1.1 期望原则：无论是医院的总体目标还是科室的目标、个人目标，必须遵循通过努力可以达到的原则。 2.1.2 制定的目标必须是清楚、明确、具体、可测量、合理的的目标。 2.1.3 个性化原则：参考各科室2012、2013年各科室指标，兼顾考虑各科室门诊检查、治疗、病种特点等具体情况。 3 目标考核的构成和考核细则 3.1 门诊医疗数量目标考核构成及细则 根据2012、2013年各科室门诊工作量构成比，结合2014年目标，走精细化管理之路，对门诊医生和专家门诊人次、药占比、门诊专家预约人次、门诊患者次均费、门诊医生复诊人次五个方面进行考核。前四项每一项每增减1%增减目标考核1分，每增减5%增减目标考核3分，每增减10%增减目标考核5分；每一位门诊医生门诊复诊人次必须达到门诊量的10%（它是体现门诊医生诊疗和服务质量的重要指标），每增减le;10%目标考核增减1分, 增减＞10%,目标考核增减3分，增减ge;20%,目标考核增减5分。 4 取得的成效 5 讨论 小门诊指的是门诊量与床位数较小，发达国家的门诊人数和住院病人人数之比大约1:1或1:2；即所谓“小门诊，大病房”，基本是小病由社区医生或私人医生处理，大病进医院，手术后在家恢复【3】。所谓“大门诊，小病房”，指门诊病人多，病床少，根据卫生部1987年《中国卫生统计提要》报道，我国门诊人次与入院人次之比约为100：（1.9~2.0），其中县级以上医院为100：（2.19~2.23）【3】。在国内病人愿意到大医院就诊，所以多数三甲等级医院病人过度集中，人满为患。尤其是一些技术设备条件较好，交通比较便利的城市医院门诊病人更为集中，现一般省级综合医院的日门诊量4000--12000人次。改革开放以后，伴随着治疗手段的先进、治疗技术的成熟和生活节奏的加快，95