眩晕、中风患者的辨证施护.docVIP

精品论文 参考文献 眩晕、中风患者的辨证施护 张君燕（山西省晋中市榆次区中医医院　030600） 【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0400-02 1　眩晕 眩晕是以头晕和眼花为主症的一类病证。西医学的耳源性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、贫血、头外伤后眩晕、神经官能症等，以眩晕为主症者，可参考本证辨证施护。 1.1 病因病机　肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚以及痰浊中阻，上扰清空或蒙蔽清窍，脑失荣养，遂发眩 晕。 1.2 辨证施护 1.2.1 肝阳上亢 (1)主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，面时潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦一。 (2)调护方法 中药调护：选用天麻钩藤饮。 针灸调护：针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等。 饮食调护：宜清淡，可食甲鱼以滋阴潜阳。亦可选决明子海带饮，以草决明15g，海带10g，先煎草决明，取药汁煮海带至熟，食海带喝汤，每日1次，连服半月。 1.2.2 气血亏虚 (1)主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色咣白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，纳食减少，舌质淡，脉细弱。 (2)调护方法 中药调护：选用归脾汤。 针灸调护：针刺气海、三阴交、足三里、百会、脾俞等，用补法。 饮食调护：宜食血肉有情，富于营养之品。可选莲子红枣粥，以莲子50g，红枣20枚，粳米100g，加适量水同煮为粥，加冰糖适量，每次1碗，每日1～2次。 1.2.3 肾精不足 (1)主症：眩晕健忘，精神萎靡，腰膝酸软，少寐耳鸣。偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数；偏阳虚者，兼有形寒肢冷，舌质淡，脉沉细弱。 (2)调护方法 中药调护：明虚者选用左归丸，阳虚者选用右归丸。 针灸方法：针刺肾俞、脾俞、三阴交、足三里、太溪等，用补法。 饮食方法：宜食核桃、黑豆、猪腰、猪脊髓等补肾填精之品。可用海参冰糖羹，以海参30g，水煮熟后，加冰糖适量，每日1次。 2　中风 中风是以猝然昏仆、不省人事、口眼喁斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主症的一种疾病。有中经络和中脏腑之别。西医学中的脑出血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等，以中风为主要临床表现者，均可参考本病辨证施护。 2.1 病因病机　心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累等诱因，以致肝阳暴亢，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙蔽清窍，而发中风。 2.2 辨证施护 2.2.1 中经络 肝阳暴亢，风火上扰 (1)主症：半身不遂，口眼喁喁斜，舌强语謇，眩晕肢麻，头痛面红，心烦易怒，或尿赤便干，舌红，苔薄黄，脉弦。 (2)调护方法 中药调护：选用天麻钩藤饮。血压高者可用牛黄降压丸。 饮食调护：饮食宜清淡甘寒，如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、梨等。 情志调护：对患者要耐心做思想工作，解除患者因突发此病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，并避免精神刺激，使患者情绪稳定。 2.2.2 中脏腑 闭证 (1)主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。兼有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数者为阳闭；兼有面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛，苔白腻、脉沉滑缓者为阴闭。 (2)调护方法 中药调护：阳闭选用安宫牛黄丸，阴闭选用苏合香丸。大便秘结者，可用生大黄6～10g，水煎服。 针灸调护：高热者可针刺入中、百会，三棱针点刺十二井穴出血。 推拿方法：对强痉的肢体可轻轻按摩，以缓解肌肉的拘挛，切忌强力拉伸，注意保持患侧肢体的功能位置，防止发生患侧肢体受压、畸形、垂足等。 脱证 (1)主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撤肢冷，汗多，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。 (2)调护方法 中药调护：选用参附汤合生脉饮。应中西药结合抢救，中药可酌情给予参附注射液、生脉注射液静脉滴注。 针灸调护：可艾灸神阙、气海、关元等。 2