眼外伤患儿围手术期的心理特点及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 眼外伤患儿围手术期的心理特点及护理对策 吴晓静(江苏省江阴市人民医院眼科 214400) 【摘要】 目的 探讨眼外伤患儿围手术期的心理特点，通过有效的护理干预，提高患儿手术成功率。方法 对28例行眼外伤手术的儿童，根据其心理特点，采取积极有效的护理干预。结果 28例行眼外伤手术的患儿取得满意效果。结论 了解眼外伤患儿围手术期的心理特点，针对性的采取护理措施，能更好地确保手术成功。 【关键词】 儿童 眼外伤 围手术期 心理特点 护理对策 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0215-02 儿童眼外伤是儿童常见的眼病之一，也是儿童眼病中致盲、致残率较高的疾病之一[1]。眼外伤患儿都突遭意外伤害而来就诊，患儿受到病痛折磨，甚至面临着失明的威胁。儿童眼外伤严重影响儿童视觉发育和健康成长[2]。因此，了解眼外伤儿童围手术期的心理特点，给予积极的心理指导，可大大的提高手术成功率。 1 临床资料 2011～2012年我院眼外伤患儿28例，男19例，女9例年龄3～13岁，男多于女，男患儿顽皮好动，好胜心强，喜欢玩耍打闹，农村多于城市。其中异物伤13例，泪小管断裂5例，穿通伤8例，眼球破裂2例。 2 患儿心理特点 眼外伤多为突然发生，不同年龄患儿的心理反应不同。学龄前期及幼儿期，心里脆弱，对父母比较依恋，害怕医院陌生的环境，对手术治疗检查恐惧心理严重。幼儿语言发育不健全，造成医患沟通障碍，因疼痛而哭闹不止。学龄儿童往往担心自己会残废，害怕被家长责备，加上对疼痛的恐惧，往往有意隐瞒病情，对检查治疗及护理不能很好的配合。儿童受伤后均紧张不安、焦虑、哭闹不止,家属过于焦急、迫切希望尽快得到处置[3]。 3 护理 3.1入院时心理护理：护士主动热情的迎接,安排安静整洁的病室,消除患儿的紧张与恐惧。 多赞扬鼓励,注意微笑逗引,护士经常巡视病房,加强个性化的心理护理,让其感受母爱般的关怀。 3.2手术前护理：术前积极配合医生做好检查及准备工作,操作时动作轻柔、准确,禁忌随便翻转眼睑,勿对眼球施加压力及作结膜囊冲洗,以防细菌随冲洗液进入眼内造成感染。对脱出的眼内容物,不应随意还纳,嘱咐患者勿揉眼及用力挤眼,以防加重眼内容物脱出[4]。了解患儿全身情况,血常规,尿常规,肝功能,心电图,胸部X检查。全麻者做好禁食禁水的准备工作。 3.3手术中护理：入手术室要多安慰儿童,鼓励患儿多表达自己的感受,解释患儿及家属担心的问题。手术中注意保暖,麻醉苏醒期注意安全,防止坠床。术毕手术室护士与麻醉师共同护送回病房。 3.4手术后护理：⑴全麻护理：询问患儿术中情况,做好全麻护理,去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,密切观察生命体征的变化,做好护理记录。⑵饮食和起居：6小时后进流质饮食,以后进清淡易消化的半流质,忌辛辣刺激性食物,保持大便通畅。患儿应卧床休息,避免哭闹,蹦跳,避免碰撞头部以免再次受伤。可给患儿听音乐,讲故事,分散注意力。⑶病情观察：观察患儿眼部有无红、痛,敷料有无松脱,渗血渗液等情况。嘱患儿及家属勿用手触摸眼部或揉眼。⑷稳定家属情绪,避免不良情绪对患儿的影响。经常巡视病房,了解患儿及家属的需求,鼓励多与同类疾病的患儿交流,互相鼓励,增强安全感及信心。 出院指导：教会家属正确滴眼药,讲明服药和眼部护理的注意事项,复???的时间。对情绪波动较大,特别好动的患儿,家长应多关心,多教育,避免二次受伤。 4 讨论 手术作为一种强烈的应激源,对患儿及家属都易产生严重的心理刺激,并出现以焦虑为代表的心理应激反应,表现为紧张、焦虑、恐惧等[5]。患儿由于年龄小,不能用言语表达,更不会叙述致伤经过。较大儿童自己受伤或被他人误伤后,怕家长责备或打骂隐瞒实情往往延误治疗。因此,护理人员应根据患儿围手术期心理变化的特点,针对性的给予心理疏导,使患儿的不良情绪得到缓解,手术取得满意效果。 参考文献 [1]丁萍.儿童眼外伤116例临床分析.苏州医学院学报，2001，21（6）：742 [2]张安.儿童眼外伤234例临床分析[J].医学信息，2006，19（7）：1248 [3]罗荣.儿童眼外伤168例分析报告[J].眼外伤职业眼病杂志,2005,10（27）：780 [4]李克玉,裴国宾.眼外伤114例的临床分析及护理[J].眼外伤职业眼病杂志,2005,12（27）：949-950 [5]袁小兰,李红霞,李莹,等.手术患者手术护理需求的调查及对策.护士进修杂志,2003,1