眼科局麻手术中应用心理护理的体会.docVIP

精品论文 参考文献 眼科局麻手术中应用心理护理的体会 米英囝 高雁（吉林省人民医院 吉林长春 130021） 【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0299-01 【摘要】目的 探讨眼科手术局麻中，心理护理的重要性。方法 我们的心理护理贯穿到眼科手术室护理工作中的每一个环节，针对患者手术前、手术中和手术后的心理状态为其实施相应的个性化的心理护理。结果 手术中患者孤独和焦虑、恐惧和紧张、悲观和绝望的反应减轻，患者术后精神状态改善，住院时间明显缩短。结论 在现代临床医学中,眼科局麻手术中手术室护士根结论 心理护理对患者术前心理状况的调整、手术中的积极配合、术后的恢复有着不可低估的作用。 【关键词】眼科局麻手术 心理护理 1 临床资料 临床上大多数眼科的手术需要在局麻下进行, 手术常可导致患者产生比较强烈的生理与心理应激反应, 这种反应如果过于强烈, 不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响, 而且会干扰手术。由于术中患者处于清醒状态, 对各种刺激较为敏感，患者易感到精神紧张,忧虑恐惧, 常常导致血压升高, 心率增快, 对疼痛敏感，甚至有的还会出现过激行为等, 从而影响手术的顺利进行。我们随机对2009年6月—2010年6月的400例手术进行分组，把患者分为实验组（加强心理护理组）200例，对照组（一般护理组）200例，并且同种疾病的手术方案与治疗方法基本相同。我们有目的、有计划地观察患者的表情、语言、行为等，并依此做出心理评定，总结出使患者产生心理异常的相关因素。 2 护理措施 2.1术前护理 我们每天手术前与实验组患者沟通, 讲明手术的必要性、安全性, 结合患者的病情和症状, 用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的、方法、注意事项、术中配合及术后效果等, 让患者能够心中有数。在接患者入手术室时，由于眼科患者视力不好的特殊性，我们轻柔地帮患者穿手术衣，换拖鞋，然后双手牵住患者的手走到手术床前，扶其躺好并戴好手术帽子，吸氧。在做这些工作的同时，同患者交谈，介绍手术室陈设、布局、特殊机器的声音，以及手术流程等, 以缓解患者由于环境陌生而带来的紧张和恐惧, 使患者在最佳的心理状态下接受手术。 2.2术中护理　（1）由于眼科手术时必须保持头部平放脸朝上的体位，而且要用大孔巾盖在脸上，有些患者极其不适应，上手往下拽，大口喘着粗气，这时我们要安抚他，在下巴的位置再立个支架，让患者的呼吸空间尽可能大些，使其舒适主动配合手术；特别是对驼背的患者，在显微镜允许的高度范围内我们尽量把患者头部垫到患者最舒适的高度，而对于驼背特别严重的患者我们就把患者的腰部以下垫起来，使其头部平放，给他吸氧，以利于呼吸，并随时询问他的舒适度。（2）术中患者由于过度紧张可能会有一些过激行为,我们应理解患者的反常行为,先停下手术，问清使患者不安的原因，同时避免使用命令式的语言, 声音要平和温柔, 使患者感到温暖亲切, 增强其信任感, 个别情况可应用暗示疗法。 2.3术后指导 我们术后到病房随访, 了解患者恢复情况,做好术后指导, 并征询患者对手术室护理工作有何意见和建议, 以利我们进一步改进和提高护理质量。 3 心理反应的产生及心理护理措施的体会 3.1孤独和焦虑的反应是大多数患者对手术室环境陌生而产生的心理反应，我们要耐心地解释，关心解决患者心理上的正常需求。 3.2恐惧和紧张的反应是患者对手术和疾病认识不足，担心手术意外而产生普遍心理反应。作为手术室护士要表现出严谨的态度，以取得患者的信任。术后护士要把患者送回病房并对患者和家属讲述他个性疾病的特殊性以及术中采取的特殊处理方法，从而让患者安心休养和协助术后治疗并对预后做宣教，举一些相同病例的治疗信息，以增强患者安全感。将情绪因素对术后康复的不利影响向患者家属予以说明，争取家属配合。 3.3悲观和绝望的反应 常发生于在手术前就已经知道术后视力不好的患者。由于不良的心理状态可使中枢神经系统和内分泌功能紊乱并有降低免疫系统的作用, 从而引起全心身疾病。这就要求我们手术室护士应有良好的心理品质, 精湛技术、广博的知识及端庄仪表, 使患者获得安全感、亲切感和信任感。 4 讨论 两组比较,实验组症状显著轻于对照组(Plt;0.05)。通过对照组和实验组不同护理方式的观察，我们发现由于眼科患者视力低下，听觉器官代偿性地特殊发达，对环境中的各种声音十分敏感。手术中护士温和友善的态度、亲切美好的语言、真诚备至的关怀、恰如其分的解释等会使患者感到欣慰，受到鼓舞，能起到其他任