督脉隔物灸联合西药治疗类风湿关节炎50例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 督脉隔物灸联合西药治疗类风湿关节炎50例的临床观察 赵奎（辽宁省辽阳市中医医院 辽宁辽阳 111000） 　　【摘要】目的 观察督脉隔物灸联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 将确诊的类风湿关节炎患者100例随机分为两组，治疗组50例予督脉隔物灸联合西药口服进行治疗；对照组50例予单纯西药口服治疗，30天为一个疗程，3个疗程后进行疗效观察并统计结果，观察治疗前后相关症状、体征和理化检查的变化。结果 治疗组总有效率88.0%，明显高于对照组的62.0%，两组疗效比较有显著性差异（Plt;0.01）。结论 督脉隔物灸联合西药治疗类风湿关节炎具有较好疗效，其疗效优于单纯西药治疗。 　　【关键词】类风湿关节炎 隔物灸 督脉 临床观察 　　【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0007-01 　　类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，在我国的患病率约为0.36%[1]。单纯西药治疗类风湿关节炎主要采用非甾体抗炎药（NSAIDs）、慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素类等药物，疗效不够理想，副作用大。笔者自2011年1月至2013年1月对50例类风湿关节炎患者采用督脉隔物灸联合西药治疗，取得较好疗效，现报道如下。 　　1 临床资料与治疗方法 　　1.1 病例选择 类风湿关节炎诊断标准按美国风湿病学会修订的诊断标准（ARA，1987）[2]。 　　1.2 一般资料 全部100例均为本院患者，随机分为2组。治疗组50例，男18例，女32例；年龄32～65岁，平均51.06plusmn;8.31岁；类风湿关节炎病程1～15年，平均10.18plusmn;3.82年。对照组50例，男15例，女35例；年龄31～67岁，平均50.98plusmn;8.35岁；类风湿关节炎病程1～16年，平均9.98plusmn;3.64年。经统计学处理两组间年龄、病程等构成无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.3 治疗方法 对照组50例以来氟米特片（每片10mg，苏州长征-欣凯制药有限公司生产）20 mg，每日1次，温开水冲服。疼痛明显者可加用洛索洛芬钠胶囊（每粒60 mg，山东齐都药业有限公司生产）60mg，每日3次，温开水冲服，但NSAIDs的使用时间不超过5天。治疗组在对照组基础上合并使用隔附子饼灸大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关及腰俞等督脉穴位。隔附子饼灸方法为：取大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关及腰俞等督脉穴位，上置附子饼，附子饼用炮附子、檀香、麝香等研粉后以黄酒、姜汁调制成直径3cm，厚1cm的圆形药饼，中间均匀用针刺小孔数个；用简易艾灸器分别将直径2cm，长2cm艾条悬置距附子饼1cm上方点燃，灸治过程中不断将艾灰去掉，当艾炷燃尽后，易炷再灸，每次艾灸时间为40分钟，治疗结束使穴部皮肤泛红不灼伤为度，隔天1次。30天为1疗程，共治疗3个疗程。 　　1.4 观察指标 　　1.4.1 相关症状和体征：关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵及相关的表现。 　　1.4.2 理化检查：类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）、红细胞沉降率（血沉，Erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）检测。 　　1.5 统计学方法应用SPSS13.0统计软件对结果进行处理，计量资料用t检验，计数资料用chi;2检验。在疗效统计中，总有效率计算包括显效和有效。 　　2 疗效标准及治疗结果 　　2.1 疗效标准参照中华医学会风湿病学分会指定的“类风湿关节炎诊治指南（草案）”[3]，以相关症状、体征和理化检查为主要观察指标。类风湿关节炎临床缓解标准（显效）：连续2个月以上出现下列6项中的至少5项：①晨僵时间少于15min；②无疲劳感；③无关节痛；④活动时无疼痛或无关节压痛；⑤无关节或腱鞘肿胀；⑥血沉（魏氏法）女性小于30mm/h，男性小于20mm/h。类风湿关节炎病情改善标准（有效）：必备条件为压痛关节数和肿胀关节数均ge;20%改善，及下列5项指标中至少有3项ge;20%改善：①患者疼痛评价；②患者对疾病活动性全面评价；③医生对疾病活动性全面评价；④患者对日常生活能力的全面评价；⑤急性期反应指标（ESR或CRP）。除显效、有效外均为无效。 　　2.2 治疗结果 　　2.2.1 有效率比较治疗组50例