石家庄地区丙型肝炎病毒基因分型及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 石家庄地区丙型肝炎病毒基因分型及临床意义 张加林　杨林娴　（云南楚雄医药高等专科学校 云南楚雄 675005） 【摘要】采用5＇-末端非编码区酶切分型的方法对来自石家庄地区的46例丙型肝炎患者进行了丙型肝炎病毒(H C V)基因分型。结果表明，H C V-Ⅱ、Ⅲ、Ⅱ/Ⅲ型所占比例分别为43.5%、30.4%、26.1%。46例丙型肝炎患者中10例曾经有过输血史，其中H C V-Ⅱ6例，Ⅲ型l例，Ⅱ/Ⅲ型3例(Pgt;0.05)。单纯H C V感染者HCV-Ⅱ型和Ⅲ型所占比例分别为61.5%和15.4%，而合并HBV感染者则分别为20%和50%，两者有显著差异(P=0.0035)。上述结果提示，①石家庄地区HCV感染者以Ⅱ和Ⅲ型为主，同时存在混合型。②HCV基因型与输血无关。③HCV-Ⅲ型多见于合并HBV感染者，而HCV-Ⅱ型多见于单纯HCV感染者。 【关键词】　丙型肝炎病毒RNA 基因型 聚合酶链反应(PCR) 【中图分类号】R373.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0178-02 自1989年获得丙型肝炎病毒 (HCV)克隆以来，HCV分子生物研究进展十分迅速。目前已经证实HCV是一种极易变异的单股正链RNA病毒，存在多种基因型，为了解石家庄地区HCV基因的分布及其临床病情的进程和传播途径等的关系。本文采用限制性内切片段长度多态性分析(RF LP)对46例丙型肝炎患者进行了HCV基因分型，现状结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料46例丙型肝炎患者血清HCVRNA均为阳性，抗-HCV阳性率47.9%，均来自于石家庄地区丙型肝炎患者，其中，男30例，女16例，年龄6 ～72岁，平均年龄39岁。急性丙型肝炎患者29例，慢迁肝5例，慢活肝10例， 肝硬化2例。 1.2 方法 1.2.1 血清抗-HC V检测 采用EL I SA法，试剂由上海科华公司提供。 1.2.2 血清HCVRNA检测 采用逆转录叠套式PCR(PT-nested-PCR) 方法，试剂由北京医科大学肝病研究所提供。 1.2.3 HCV基因分型 采用5＇-末端非编码区酶切分型方法，按邱望龙[1]方法进行。 2 结果 2.1　石家庄地区HCV基因型分布情况 本组46例丙型肝炎患者HCV基因型可分为三型，即HCV-Ⅱ、Ⅲ、Ⅱ/Ⅲ型，各型所占比例分别为43.5%、30.4%、26.1%，且急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎患者H C V基因型分布无显 著差异，见表1。 表1 石家庄地区HCV基因型分布情况 各组比较Pgt;0.05 2.2　HCV基因型与输血的关系 在本文46例丙型肝炎患者中，有10 例患者既往有输血史，其中8例曾输过全血，2例曾输过血浆，输血与HCV基因型的关系见表2。 表2 HCV基因型与输血的关系 各组比较Pgt;0.05 2.3　HCV基因型与合并HBV感染的关系 在本组丙型肝炎患者中有20例患者同时合并感染HBV，其中急性肝炎6例，慢性肝炎14例。HCV基因型与HBV合并感染的关系见表3 表3 HCV基因型与HBV合并感染的关系 *两组比较P＝0.0035 3　讨论 目前对H C V基因分型的方法的研究较多，各种方法之间各有优缺点。本研究采用了限制性内切酶分型方法。该法在P C R阶段是以(5＇-N C)为靶基因，该区高度保守，是目前国际上普遍采用的基因扩增区，其敏感性高， 特异性强，扩增后用(H a e)Ⅲ酶切即可分型。因此操作也比较简单，特别对于我国HCV感染以HCV-Ⅱ型为主的情况更具有适用性。本研究结果表明， 石家庄地区丙型肝炎患者HC V-Ⅱ、Ⅲ、Ⅱ／Ⅲ型所占比例分别为43.5%、30.4%、26.1%。结果与郭林生等[2]人报道的我国HC V基因型以Ⅱ型为主，多种基因并存，混合型比例亦较高的结果一致。本组29例急性丙型肝炎患者与17例慢性丙型肝炎患者H CV的分型结果，经统计学分析显示，HC V各种基因型之间无显著差异（Pgt;0.05）。Y a m a d a[3]认为感染H C V-Ⅱ型患者的血清RNA复制水平较高，具有较大的慢性化比例，预后也相对较差。本文结果与之不符，对此我们将扩大观察例数做更进一步的研究。 本文研究结果显示，HCV感染的基因型与有无输血史无关。杜绍财等[4