研究个体、规范化连续康复护理模式改善脑出血后神经功能缺损的效果.docVIP

精品论文 参考文献 研究个体、规范化连续康复护理模式改善脑出血后神经功能缺损的效果 湖南中医药高等专科附属第一医院 湖南株洲 412000 【摘 要】目的 研究个体、规范化连续康复护理改善脑出血后神经功能缺损的效果。方法 将120例脑出血病人随机分为对照组和试验组各60例，对照组采用神经内科常规治疗和护理，试验组在此基础上实施个体、规范化连续康复护理，分别于病人入院时、出院时以及出院6个月末采用脑卒中临床神经功能缺损评分标准（CSS）评价病人神经功能缺损情况。结果 试验组出院时、出院6个月末CSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组出院时、出院6个月末CSS评分均低于入院时，出院6个月末CSS评分均低于出院时，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个体、规范化连续康复护理模式能促进脑出血后神经功能恢复，且效果随时间延长而增强。 【关键词】脑出血；康复护理；神经功能缺损 目前，脑出血康复治疗的效果以及康复治疗对病人神经功能恢复的重要意义已得到国内外医学界公认，但国内研究者多关注病人住院期间的康复护理，缺乏对病人连续康复护理的研究报道。本研究个体、规范化连续康复护理模式改善脑出血病人神经功能缺损的效果，现报道如下。 1对象与方法 1.1研究对象 选取2013年9月—2015年6月我院神经内科收治的120例脑出血住院病人为研究对象。采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组各60例。在研究过程中，对照组脱落4例，终止1例，55例病人完成研究；试验组脱落3例，57例病人完成研究。纳入标准：以1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点为诊断标准，诊断为新发脑出血病人，同时经CT或MRI证实；从脑出血发生到正式入院，时间未超过48h，格拉斯哥昏迷评分8分，生命体征较稳定；愿签署知情同意书。排除标准：脑梗死病人；蛛网膜下隙出血、外伤致脑出血以及脑出血需手术者；合并有心、肝、肺、肾等的严重疾病；四肢瘫痪、有精神病史以及聋哑人士。 1.2护理方法 对照组采用实施神经内科常规治疗和护理。试验组在常规治疗和护理的基础上实施个体规范化连续康复护理。康复护理内容：（1）入院后即开始行良肢位摆放。（2）病人生命体征平稳、意识清楚，神经系统症状48h~72h不再进展后开始行早期康复训练。内容包括：穴位按摩（辨证取穴），护士指导病人主动活动健侧上下肢各关节，协助病人被动活动患侧上下肢各关节。训练时间每次30min，每日1次或2次。（3）病人病情稳定，能够耐受康复训练内容，患侧上下肢肌力达2级后开始行床上运动训练，内容包括：床头抬高坐起训练，患侧肌肉的等长、等张训练，患侧上下肢关节的自我辅助运动（如Bobarth握手，床 上翻身，桥式运动等）。训练时间每次30min，每日1次或2次。（4）住院后期和出院后的康复护理内容。病人病情稳定，能够耐受上述康复训练，内容患侧上下肢肌力达3级后开始行离床康复运动训练，内容包括：体位转换训练，坐位平衡训练，站位平衡训练，步行训练（要求下肢肌力达4级），日常生活活动能力的训练。每次45min，每日1次或2次，每周训练，5d。实施步骤：住院期间责任护士每日认真评估病人生命体征、神经系统症状以及患侧上下肢肌力情况，根据病人疾病具体情况，选择相应的内容实施康复护理。康复护理做到因人而异、循序渐进，并保证其安全性。训练过程中责任护士密切监测病人生命体征，病人如出现不适，立即停止训练并通知医务人员处置。病人出院后的康复护理主要由病人和家属承担，住院后期责任护士向病人和家属发放出院后的《康复训练手册》，内容包括康复训练内容（含操作步骤讲解并配有插图）、注意事项、训练原则、时间安排、紧急情况处置等。责任护士督促病人和家属认真学习手册内容，必要时责任护士进行示范或讲解，确保其基本掌握手册内容，为出院后的延续康复打下基础。病人出院后课题组人员定期随访，出院后第1个月每周随访1次，第2个月~第3个月2周随访1次，第3个月~第6个月每月随访1次，通过随访了解病人康复训练执行情况，解答病人疑问，并指导病人在家中正确进行康复训练，随访形式以电话和上门随访为主。 1.3观察指标 采用CSS评价病人神经功能缺损情况。量表共包括8个维度，总分0分~45分，分值越高表示病人神经功能缺损越严重。病人临床疗效的评定常根据神经功能缺损积分值的减少率来判定，积分减少率的计算公式（尼莫地平法）为：积分减少率＝治疗前积分－治疗后积分divide;治疗前积分times;100％。临床疗效评定分级标准：基本痊愈为功能缺损评分减少91％~100％，病残程度0级；显著进步为功能缺损评分减少46％~90％，病残程度1级